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一過性心尖部收縮期雜音

一過性心尖部收縮期雜音容易和什么癥狀混淆

　　臨床常與舒張期雜音鑒別舒張期雜音的特點是：

　　1)心尖部：①器質(zhì)性：主要見于風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄聽診特點為舒張中晚期隆隆樣雜音呈遞增型音調(diào)較低局限于心尖部左側(cè)臥位較清楚常伴有舒張期震顫及第一心音亢進(jìn)或開瓣音 ②相對性：見于主動脈瓣關(guān)閉不全引起的相對性二尖瓣狹窄這是由于反流的血液使左心室血容量增多及舒張期壓力增高將二尖瓣前側(cè)葉推起處于較高位置而呈現(xiàn)二尖瓣的相對性狹窄因而在心尖部可聽到舒張期隆隆樣雜音稱為Austin Flint雜音其聽診特點為柔和遞減型舒張早中期隆隆樣雜音不伴有震顫和第一心音亢進(jìn)或開瓣音同時可聞及主動脈瓣關(guān)閉不全的舒張期遞減型嘆氣樣雜音可依據(jù)上述鑒別點與器質(zhì)性二尖瓣狹窄相鑒別　　2)主動脈瓣區(qū)：主要見于風(fēng)濕性心瓣膜病主動脈瓣關(guān)閉不全等器質(zhì)性瓣膜病變聽診特點是舒張早期開始呈遞減型嘆氣樣雜音在胸骨左緣第三肋間(主動脈瓣第二聽診區(qū))最明顯坐位及呼氣末屏住呼吸可聽得更清楚該雜音沿胸骨左緣下傳可達(dá)心尖部　　3)肺動脈瓣區(qū)：器質(zhì)性病變少見多由肺動脈擴張引起肺動脈瓣相對性關(guān)閉不全產(chǎn)生舒張期雜音稱為Graham Steel雜音常見于二尖瓣狹窄肺源性心臟病房間隔缺損原發(fā)性肺動脈高壓等聽診特點為遞減型吹風(fēng)樣或嘆氣樣舒張期雜音在胸骨左緣第二肋間最清楚向第三肋間傳導(dǎo) 平臥或吸氣時增強如伴有右心室擴大及心臟順鐘向轉(zhuǎn)位該雜音有時亦可傳至心尖部