穩定型心絞痛的預防：

　　1.一級預防措施 包括兩種情況：

　　(1)健康教育：對整個(gè)人群進(jìn)行健康知識教育提高公民的自我保健意識，避免或改變不良生活習慣如戒煙注意合理飲食適當運動(dòng)、保持心理平衡等從而減少冠心病的發(fā)生。

　　(2)控制高危因素：針對冠心病的高危人群如高血壓病、糖尿病高脂血癥、肥胖吸煙以及有家族史等情況給予積極處理。當然，在這些危險因素中有些是可以控制的，如高血壓高血脂、糖尿病、肥胖吸煙少活動(dòng)的生活方式等;而有些是無(wú)法改變的如冠心病家族史、年齡性別等處理方法包括選用適當藥物持續控制血壓糾正血脂代謝異常、戒煙限酒、適當體力活動(dòng)、控制體重、控制糖尿病等

　　2.二級預防 采用已經(jīng)驗證過(guò)有效的藥物，預防冠心病的復發(fā)和病情加重

　　目前已肯定有預防作用的藥物有：

　　(1)抗血小板藥：阿司匹林已被證實(shí)可減少心肌梗死的發(fā)生和再梗死率，急

　　性心肌梗死后應用阿司匹林可使再梗死率下降大約25%;如有阿司匹林不能耐受或過(guò)敏者，可選用氯吡格雷

　　(2)β受體阻滯藥：只要無(wú)禁忌證，冠心病患者均應使用β受體阻滯藥尤其在發(fā)生急性冠狀動(dòng)脈事件后;有資料表明，急性心肌梗死后患者應用β受體阻滯藥，可使病死率和再梗死率降低20%～25%可采用的藥物有美托洛爾、普奈洛爾噻嗎洛爾等。

　　(3)他汀類(lèi)降脂藥：研究結果顯示出冠心病患者的長(cháng)期調脂治療不但使總病死率降低生存率提高而且需要行冠脈介入治療或CABC的患者數量減少這得益于他汀類(lèi)藥物降脂作用以外的改善內皮功能抗炎作用、影響平滑肌細胞增殖以及干擾血小板聚集、凝血纖溶過(guò)程等功能辛伐他汀普伐他汀氯伐

　　他汀以及阿托伐他汀等均有此作用。

　　(4)ACEI：多應用于伴有左心室功能?chē)乐厥軗p或心力衰竭者。已有許多臨床試驗結果證實(shí)ACEI降低急性心肌梗死后的病死率;因此急性心肌梗死后射血分數<40%或室壁運動(dòng)指數≤1.2，且無(wú)禁忌證的患者，均應使用ACEI。常用的有卡托普利、依那普利貝那普利和福辛普利等。