1.急性播散性脊髓炎 該病多發(fā)生于青壯年，絕大多數病前數天或1～2周有上感癥狀或疫苗接種史。受涼、過(guò)勞、外傷等常為發(fā)病誘因。起病急，首發(fā)癥狀多為雙下肢麻木、無(wú)力，病變相應部位疼痛，病變節段有束帶感，常在2～3天內達高峰。臨床上以病變水平以下肢體癱瘓、感覺(jué)缺失和括約肌障礙為主要特征。急性期可表現為脊髓休克。損害平面以下多有自主神經(jīng)障礙。本病可在3～4周后進(jìn)入恢復期，多數在發(fā)病后3～6個(gè)月基本恢復，少數病例留有不同程度的后遺癥，但多不伴有痙攣性癱瘓、不自主運動(dòng)、智能障礙及癲癇發(fā)作。

　　2.視神經(jīng)脊髓炎 該病發(fā)病年齡在20～40歲之間，10歲以下發(fā)病少見(jiàn)，為多發(fā)性硬化的一個(gè)亞型。呈急性或亞急性起病。首先癥狀多為背痛或肩痛，隨后出現部分性或完全性脊髓橫貫性損害的表現，并可在脊髓橫貫性損傷癥狀之前或之后出現視力下降等視神經(jīng)炎的表現，但病情多有緩解及復發(fā)，還可相繼出現其他多灶性體征，如眼球震顫、復視、共濟失調等。

　　3.重癥肌無(wú)力 該病多于20～60歲間發(fā)病，兒童較少見(jiàn)。起病隱匿，首發(fā)癥狀多為眼外肌不同程度的無(wú)力，包括上瞼下垂，眼球活動(dòng)受限及復視，其他骨骼肌也可受累，如咀嚼肌、咽喉肌、面肌、胸鎖乳突肌、斜方肌及四肢肌等，可影響日常活動(dòng)，嚴重者被迫臥床。上述癥狀通常在活動(dòng)后加重，休息后可有不同程度的緩解，有朝輕暮重的特征。部分病例合并胸腺肥大或胸腺瘤。有的合并甲亢等其他自身免疫病。

　　4.周期性麻痹 該病以反復發(fā)作的骨骼肌弛緩性癱瘓為特征，多于青少年期發(fā)病，中年以后發(fā)作漸趨減少，嬰幼兒發(fā)病極少見(jiàn)。可因過(guò)勞、飽餐、寒冷、焦慮等因素誘發(fā)。一般多于飽餐后休息或劇烈運動(dòng)后休息中發(fā)病，多從雙下肢開(kāi)始，后延及雙上肢，雙側對稱(chēng)，以近端較重。發(fā)作一般持續6～24小時(shí)，長(cháng)者可達l周以上。呈不定期反復發(fā)作，多數發(fā)病時(shí)有血鉀的改變(增高或降低)，部分病例發(fā)作時(shí)心律紊亂，血壓上升。發(fā)作間歇期肌力正常。依據發(fā)作過(guò)程、臨床征象、實(shí)驗室檢查及家族史不難與本病鑒別。

　　5.進(jìn)行性肌營(yíng)養不良 該病是一組原發(fā)于肌肉的遺傳性疾病，大多有家族史。臨床以緩慢進(jìn)行性加重的對稱(chēng)性肌無(wú)力、肌肉萎縮為特征。個(gè)別類(lèi)型可有心肌受累。不同類(lèi)型往往表現為不同的發(fā)病年齡、臨床特征和病肌分布。但總地來(lái)說(shuō)多見(jiàn)于兒童和青少年。可見(jiàn)“翼狀肩胛”、“游離肩”、“小腿肌肉假性肥大”、“Gowers”征等特征性表現。以其進(jìn)行性癥狀加重、發(fā)病年齡、臨床特征及家族史可與本病鑒別。

　　6.急性硬脊膜外膿腫 該病是由于身體其他部位的化膿性病灶，如皮膚癤腫、扁桃體化膿性病灶等，或由于鄰近組織的感染，如褥瘡、癰或腎周膿腫等，病原菌通過(guò)血行或組織蔓延達到硬脊膜外脂肪組織中而形成膿腫。多在原發(fā)感染后數天或數周突然起病，有時(shí)原發(fā)病灶常被忽視。首先癥狀為背部或雙下肢劇痛，數日內出現明顯項強，頭痛，發(fā)熱，全身無(wú)力，病灶相應部位的脊柱劇烈壓痛及叩擊痛。如不及時(shí)治療可很快發(fā)生雙下肢癱瘓。實(shí)驗室檢查可見(jiàn)腦脊液白細胞輕度增加及蛋白含量明顯增高，脊腔梗阻，外周血白細胞增加。CT檢查和MRI檢查亦有助于鑒別。

　　7.格林-巴利綜合征 多在起病前1～4周有上呼吸道或消化道感染癥狀，少數病人有免疫接種史。多以四肢對稱(chēng)性無(wú)力為首發(fā)癥狀，可自遠端向近端發(fā)展或相反，或遠近端同時(shí)受累，并可波及軀干，嚴重者可累及呼吸肌而出現呼吸麻痹，癱瘓為弛緩性。嚴重者可出現肢體遠端的肌肉萎縮，可伴有肢體遠端的感覺(jué)異常和手套狀、襪套狀感覺(jué)減退。病變部位較廣泛，腦神經(jīng)損害在成人以雙側面癱為多見(jiàn)，在兒童以延髓麻痹較多見(jiàn)。也可有眼球運動(dòng)、舌下及三叉神經(jīng)的麻痹。可有汗多、皮膚潮紅、手足腫脹及營(yíng)養障礙等自主神經(jīng)受損癥狀。癥狀進(jìn)展迅速，約半數病例在一周內達到高峰。最長(cháng)者可達8周，一般在癥狀穩定l～4周后開(kāi)始恢復。腦脊液檢查可見(jiàn)蛋白一細胞分離現象。預后一般較好。

　　8.小舞蹈病 該病除少數因精神刺激而急驟起病外，大多起病緩慢。發(fā)病年齡大多在5～15歲之間。精神刺激和妊娠均可為誘因。臨床上以不規則、不重復、變幻不定、突發(fā)驟止的舞蹈樣不自主動(dòng)作為特征。面部、上肢、軀干均可出現，但下肢動(dòng)作較少。面部和軀干的不自主動(dòng)作都是雙側性的。不自主動(dòng)作均在情緒緊張時(shí)加劇，睡眠時(shí)消失。隨意運動(dòng)呈現共濟失調，常伴有情緒不穩、注意力渙散、哭笑無(wú)常等精神癥狀。嚴重者可有幻視，甚至譫妄和躁狂。該病與腦癱的舞蹈徐動(dòng)癥型在臨床表現上有許多相似之處，但該病常在病前、病中或病后出現各種風(fēng)濕熱表現。可資鑒別。

　　9.脊髓亞急性聯(lián)合變性 是由于維生素Blz缺乏所致的神經(jīng)系統變性疾病。多于中年起病。呈亞急性或慢性病程。臨床上以深感覺(jué)缺失、感覺(jué)性共濟失調及痙攣性癱瘓為主要表現。常伴有周?chē)愿杏X(jué)障礙。多數病人在神經(jīng)癥狀出現前有倦怠、乏力、舌炎、腹瀉等表現。最早出現的神經(jīng)癥狀多為四肢末端感覺(jué)異常，如刺痛、麻木及燒灼樣感等，多為持續性和對稱(chēng)性。常從足趾開(kāi)始逐漸累及上肢，可有四肢遠端手套樣、襪套樣感覺(jué)減退。隨病情進(jìn)展逐漸出現雙下肢無(wú)力、僵硬感，走路不穩，如踩棉花。如錐體束損害嚴重則下肢肌張力增高，如后索或(和)周?chē)窠?jīng)變性為重時(shí)，則肌張力減低，腱反射減弱，錐體束征及病理反射陽(yáng)性，多伴有膀胱括約肌障礙。亦常伴有易激惹、嗜睡、多疑、情緒不穩等精神癥狀，或出現智能減退甚至癡呆，血清中維生素B12量降低。Schilling試驗發(fā)現維生素B12吸收缺陷。

　　10.多發(fā)性神經(jīng)病 該病臨床表現以肢體對稱(chēng)性末梢型感覺(jué)障礙、下運動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓和自主神經(jīng)障礙為特征。由于病因不同，起病可有急性、亞急性、慢性、復發(fā)性之分，各種功能受損程度亦不同。肢體末端呈現手套狀、襪套狀深淺感覺(jué)障礙。肢體遠端出現對稱(chēng)性的下運動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓，遠端重于近端，并可伴有肌肉萎縮和腱反射減弱。有的病人還有肢體遠端發(fā)涼、皮膚干燥、脫屑、多汗等自主神經(jīng)受累的各種表現。病人多有明顯糖尿病、中毒、服用呋喃類(lèi)藥物和異煙肼、尿毒癥、妊娠、手術(shù)后、慢性胃腸道疾病、惡性腫瘤，結締組織病及疫苗接種史。根據其病史和典型的臨床表現，不難與本病鑒別。