腦性癱瘓綜合征別名:腦癱
腦癱的預防是一項跨部門(mén)、多學(xué)科的工程,從優(yōu)生優(yōu)育、婦幼保健、圍產(chǎn)期保健、產(chǎn)科臨床和護理到新生兒保健、護理,要多個(gè)環(huán)節互相配合和共同貫徹執行。腦癱的并發(fā)障礙及繼發(fā)障礙的預防,更是多專(zhuān)業(yè)、多學(xué)科的共同參與、加入積極的康復治療才能完成的。根據現代醫學(xué)“預防為主”的原則、“三級預防”的觀(guān)點(diǎn),腦癱的預防應分為以下幾方面。
1. 一級預防
一級預防是腦癱最重要的預防階段。主要目的是預防腦癱的發(fā)生,即預防導致腦癱的各種高危因素的發(fā)生,尤其要注意孕婦在圍產(chǎn)期的保健。
(1) 做好孕期分娩保健從母親懷孕開(kāi)始到分娩這一段時(shí)期內,胎兒依賴(lài)母體生存。孕婦的健康、營(yíng)養狀況與胎兒的生長(cháng)發(fā)育有著(zhù)密切的關(guān)系。影響母體健康的不良因素均可直接危害到胎兒。懷孕的頭3-4個(gè)月是胎兒各類(lèi)器官分化形成的關(guān)鍵時(shí)期,尤其是神經(jīng)器官的形成與分化。在此期間,如果母體遭受病毒感染、中毒、X線(xiàn)照射、外傷、吸煙或酗酒等等,均可影響胎兒中樞神經(jīng)系統的發(fā)育,從而造成腦癱或其他畸形。另外,分娩過(guò)程中的某些情況,例如難產(chǎn)、胎兒窒息等也可能導致腦癱。因此,做好孕期保健,保證孕婦身體健康、防止疾病、合理營(yíng)養、控制妊娠次數、不吸煙、不喝酒、做好孕婦產(chǎn)前檢查、排除難產(chǎn)因素,確保順產(chǎn)是預防腦癱重要而有力的措施。
(2)做好新生兒保健首先要住院分娩,以便在必要時(shí)進(jìn)行胎兒監護、復蘇或手術(shù)分娩等,以盡量避免生產(chǎn)過(guò)程中的胎兒腦損傷。出生一個(gè)月內的嬰兒離開(kāi)母體到自然環(huán)境中生活,其各方面的生長(cháng)發(fā)育都很快。然而對環(huán)境的適應能力卻比較差,極易感染而導致腦癱。如果能做好新生兒的保健工作,采用一套科學(xué)的新生兒篩查措施,也就是抓好產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后三個(gè)環(huán)節的保健工作,是可以防止相當多數量的腦癱患兒、畸形患兒和智力低下兒童的發(fā)生。總之,只要條件許可,生下的嬰兒都一定要到附近的保健所接受定期的體格檢查。
(3)必要的免疫接種對孕婦做必要的計劃免疫接種,如注射風(fēng)疹疫苗可防止孕婦風(fēng)疹病毒的感染,從而預防由此導致的腦癱。
2. 二級預防
對于已造成腦癱的患兒,應當采取積極的預防措施,防止發(fā)生各種殘疾。早期發(fā)現、早期康復,使得腦癱患兒的功能障礙明顯減輕。
盡早發(fā)現、盡早治療。嬰兒出生后要立即到醫院做定期檢查,特別是母親懷孕過(guò)程中不順利,或有難產(chǎn)、早產(chǎn)、新生兒窒息等情況者更應接受密切觀(guān)察。一旦發(fā)現小兒表現不正常,就應該馬上到醫院做全面檢查。如能對腦癱做出正確的早期診斷,并盡早地加以合理治療和綜合的康復措施,是有可能使部分腦癱患兒基本康復正常的。
那麼,如何才能早期發(fā)現患有腦癱的患兒呢?對于一般家長(cháng)而言,主要是根據小兒腦癱的早期表現來(lái)判斷。即:①發(fā)育落后于正常兒童。細心的家長(cháng)可以發(fā)現患腦癱的兒童在各方面的發(fā)育都比同齡正常兒童落后,全身發(fā)軟,無(wú)力或四肢發(fā)緊、打挺易驚,少動(dòng)或過(guò)多地亂動(dòng),吃奶無(wú)力,經(jīng)常嗆、噎、吐奶,哭聲微弱或陣陣尖叫;2-3個(gè)月時(shí)還不會(huì )笑,不會(huì )抬頭,持續哭鬧,手指緊握不會(huì )張開(kāi);4-5個(gè)月還不會(huì )翻身;8個(gè)月還不會(huì )坐,甚至不會(huì )抓、握,也不能把手放到嘴邊。此外,智力發(fā)育也落后于同齡正常兒童。②伴有異常動(dòng)作或姿勢,例如:流口水、四肢不自主地徐動(dòng)和顫抖;雙腳總是腳尖著(zhù)地而足跟懸空不著(zhù)地或兩下肢交叉;四肢運動(dòng)不協(xié)調、不對稱(chēng);頭歪向一側而不能保持正中位等。
另外,根據腦癱患兒與正常兒童的不同姿勢及表現,便可早期發(fā)現并盡早去醫院診治,以求得最佳康復效果。??
3. 三級預防
當腦癱的障礙明顯出現后,應該及早地采取一切可能的措施預防其發(fā)展成殘障,而保存現有機能提供教育及職業(yè)康復機會(huì )等,以減少殘障給個(gè)人、家庭、社會(huì )造成不利的影響。
在預防腦癱的原發(fā)性障礙的基礎上,對于各種繼發(fā)性障礙也應積極的預防。因為繼發(fā)的障礙又會(huì )進(jìn)一步加重患兒的功能障礙,給患兒帶來(lái)新的痛苦、增加康復的困難。由于腦癱患兒運動(dòng)功能障礙和姿勢異常沒(méi)有得到及時(shí)的糾正或病情程度較重時(shí),就會(huì )出現一系列繼發(fā)障礙。例如,肢體關(guān)節的攣縮、畸形、肌肉的萎縮,肩、髖關(guān)節的脫位,脊椎前凸、后凸、側彎,骨質(zhì)脫鈣、骨折等。也可繼發(fā)引起一系列身體和精神發(fā)育障礙,例如,心肺功能下降、直立性低血壓、血栓性脈管炎,情緒低落、心理障礙等等。
以上繼發(fā)的障礙更應早期防治、早期介入康復,積極采取預防措施。具體措施即是采用各種康復治療,包括教育康復、職業(yè)康復、社會(huì )康復等全面康復內容。由于我國康復事業(yè)起步較晚,腦癱的防治尚未形成體系,又因經(jīng)濟條件所限,不能短期建立起很多療育中心,所以社區康復和家中進(jìn)行指導及訓練適合我國國情,有較旺盛的生命力。
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