1.一般表現 腦癱臨床表現多種多樣，主要為：
(1)早期表現：
①精神癥狀：過(guò)度激惹，經(jīng)常持續哭鬧，很難入睡。對突然出現的聲響及體位改變反應劇烈，全身抖動(dòng)，哭叫似驚嚇狀。
②喂養困難：表現為吸吮及吞咽不協(xié)調，體重增長(cháng)緩慢。
③護理困難：穿衣時(shí)很難將手臂伸入袖內，換尿布時(shí)難以將大腿分開(kāi)，洗澡時(shí)腳剛觸及浴盆邊緣或水面時(shí)，嬰兒背部立即僵硬呈弓形，并伴有哭鬧。
(2)運動(dòng)功能障礙：均表現為：
①運動(dòng)發(fā)育落后：包括粗大運動(dòng)或精細運動(dòng)遲緩，主動(dòng)運動(dòng)減少。
②肌張力異常：表現為肌張力亢進(jìn)、肌強直、肌張力低下及肌張力不協(xié)調。
③姿勢異常：靜止時(shí)姿勢如緊張性頸反射姿勢，四肢強直姿勢，角弓反張姿勢，偏癱姿勢;活動(dòng)時(shí)姿勢異常如舞蹈樣手足徐動(dòng)及扭轉痙攣，痙攣性截癱步態(tài)，小腦共濟失調步態(tài)。
④反射異常：表現為原始反射延緩消失、保護性反射延緩出現以及Vojta姿勢反射樣式異常，Vojta姿勢反射包括牽拉反射、抬軀反射、Collin水平及垂直反射、立位和倒位及斜位懸垂反射。
2.分型 依據腦癱運動(dòng)功能障礙的范圍和性質(zhì)，分型如下：
(1)痙攣型(spasticity)：發(fā)病率最高，占全部病人的60%～70%，常與其他型的癥狀混合出現，病變波及錐體束系統，主要表現為中樞性癱瘓，受累肢體肌張力增高、肢體活動(dòng)受限、姿勢異常、深腱反射亢進(jìn)、踝陣攣陽(yáng)性，2歲以后錐體束征仍陽(yáng)性。上肢屈肌張力增高、肩關(guān)節內收、肘關(guān)節、腕關(guān)節及手指關(guān)節屈曲。臥位時(shí)下肢膝關(guān)節、髖關(guān)節呈屈曲姿勢;俯臥位時(shí)抬頭困難;坐位開(kāi)始時(shí)，頭向后仰，以后能坐時(shí)，兩腿伸直困難，脊柱后凸，跪時(shí)下肢呈“W”形;站立時(shí)髖、膝略屈，足尖著(zhù)地;行走時(shí)呈踮足、剪刀樣步態(tài)。根據受累的部位又分為7種：
①痙攣性偏癱(hemiplegia)：指一側肢體及軀干受累，上肢受累程度多較下肢重。癱瘓側肢體自發(fā)運動(dòng)減少，行走延遲，偏癱步態(tài)，患肢足尖著(zhù)地。約1/3患兒在1～2歲時(shí)出現驚厥。約25%的患兒有認知功能異常，智力低下。
②痙攣性雙癱(diplegia)：指四肢受累，但雙下肢受累較重，上肢及軀干較輕。常在嬰兒開(kāi)始爬行時(shí)即被發(fā)現。托起小兒雙腋可見(jiàn)雙下肢呈剪刀狀交叉。本型如以影響兩下肢為主則智力發(fā)育多正常，很少合并驚厥發(fā)作。
③痙攣性四肢癱(quadriplegia)：指四肢及軀干均受累，上下肢嚴重程度類(lèi)似，是腦癱中最嚴重的類(lèi)型，常合并智力低下，語(yǔ)言障礙、視覺(jué)異常和驚厥發(fā)作。
④痙攣性截癱(paraplegia)：雙下肢受累明顯，軀干及雙上肢正常。
⑤雙重性偏癱(double hemiplegia)：四肢受累，但上肢受累較下肢重或者左右兩側癱瘓程度不一致。
⑥三肢癱(triplegia)：三個(gè)肢體受累，多為上肢加雙下肢癱瘓。
⑦單癱(monoplegia)：?jiǎn)蝹€(gè)肢體受累。單癱表現輕微，易誤診，若發(fā)生在非利手，就更易誤診。
(2)手足徐動(dòng)型(athetosis)：約占腦癱20%，主要病變在錐體外系統，表現為難以用意志控制的不自主運動(dòng)，當進(jìn)行有意識運動(dòng)時(shí)，不自主、不協(xié)調及無(wú)效的運動(dòng)增多。這些動(dòng)作在睡眠時(shí)消失。多有肌張力降低，抬頭無(wú)力，喂養困難，常有舌伸出口外及流涎。1歲后手足徐動(dòng)逐漸明顯，因口肌受累呈顯著(zhù)語(yǔ)言困難，說(shuō)話(huà)時(shí)語(yǔ)句含糊，聲調調節也受累。通常無(wú)錐體束征，手足徐動(dòng)型腦癱智力障礙不嚴重，驚厥亦不多見(jiàn)。隨著(zhù)圍生期保健的廣泛開(kāi)展，此型現已少見(jiàn)。
(3)強直型(rigidity)：此型很少見(jiàn)到，由于全身肌張力顯著(zhù)增高，身體異常僵硬，運動(dòng)減少，主要為錐體外系癥狀，使其四肢做被動(dòng)運動(dòng)時(shí)，主動(dòng)肌和拮抗肌有持續的阻力，肌張力呈鉛管狀或齒輪狀增高，腱反射不亢進(jìn)，常伴有嚴重智力低下。
(4)共濟失調型(ataxia)：可單獨或與其他型同時(shí)出現。主要病變在小腦。臨床表現為步態(tài)不穩，走路時(shí)兩足間距加寬，四肢動(dòng)作不協(xié)調，上肢常有意向性震顫，快變轉化的動(dòng)作差，指鼻試驗易錯誤，肌張力低下。此型不多見(jiàn)。
(5)震顫型(tremor)：此型很少見(jiàn)，表現為四肢震顫，多為靜止震顫。
(6)肌張力低下型(atonia)：表現為肌張力低下，四肢呈軟癱狀，自主運動(dòng)很少。仰臥位時(shí)四肢呈外展外旋位狀似仰翻的青蛙，俯臥位時(shí)，頭不能抬起。常易與肌肉病所致的肌弛緩相混，但肌張力低下型可引出腱反射。多數病例在嬰幼兒期后轉為痙攣型或手足徐動(dòng)型。
(7)混合型(mixed)：同一患兒可表現上述2～3個(gè)型的癥狀。以痙攣型與手足徐動(dòng)型常同時(shí)受累。還有少數病兒無(wú)法分類(lèi)。
腦癱的診斷主要依靠病史、體格檢查，發(fā)育評估和神經(jīng)系統異常體征。輔助檢查僅幫助探討腦癱的病因及判斷預后。診斷腦性癱瘓應符合以下2個(gè)條件：
①嬰兒時(shí)期出現癥狀(如運動(dòng)發(fā)育落后或各種運動(dòng)障礙);
②需除外進(jìn)行性疾病(如各種代謝病或變性疾病)所致的中樞性癱瘓及正常小兒一過(guò)性發(fā)育落后。此外，還應診斷腦癱伴隨的障礙，以制定全面的康復計劃。我國(1988)小兒腦性癱瘓會(huì )議擬訂的3條診斷標準是：
①嬰兒期出現中樞性癱瘓;
②伴智力低下、驚厥、行為異常、感知障礙及其他異常;
③除外進(jìn)行性疾病導致的中樞性癱及正常小兒的一過(guò)性運動(dòng)發(fā)育落后。
如有以下情況應高度警惕腦性癱瘓的可能：
①早產(chǎn)兒、出生時(shí)低體重兒、出生時(shí)及新生兒期嚴重缺氧、驚厥、顱內出血及膽紅素腦病等;
②精神發(fā)育遲滯、情緒不穩和易驚恐等，運動(dòng)發(fā)育遲緩;
③有肢體及軀干肌張力增高和痙攣的典型表現;
④錐體外系癥狀伴雙側耳聾及上視麻痹。

與進(jìn)行性疾病所致的中樞性癱瘓及正常小兒一過(guò)性運動(dòng)發(fā)育障礙相鑒別。
1.單純型遺傳性痙攣性截癱 有家族史，兒童期起病，進(jìn)展緩慢，表現為雙下肢肌張力增高、腱反射亢進(jìn)、病理征( )，可有弓形足畸形。
2.復雜型遺傳性痙攣性截癱 常染色體隱性遺傳病，病情進(jìn)展較快，可有上述雙下肢錐體束征、視神經(jīng)萎縮、括約肌功能障礙等，如Behr綜合征。
3.共濟失調毛細血管擴張癥 也稱(chēng)Louis-Barr綜合征，常染色體隱性遺傳，呈進(jìn)行性病程，除共濟失調、錐體外系癥狀外，可有眼結膜毛細血管擴張、甲胎蛋白顯著(zhù)增高等特征性表現，免疫功能低下常并發(fā)支氣管炎和肺炎等。
4.顱內占位性病變 如頭痛、嘔吐及視盤(pán)水腫等顱壓增高癥，可有定位體征，CT/MRI可鑒別;腦炎后遺癥有腦炎史，智力減退、易激惹、興奮、躁動(dòng)及癇性發(fā)作等。
5.嬰兒肌營(yíng)養不良、糖原貯積病等可有進(jìn)行性肌萎縮和肌無(wú)力，進(jìn)行性肌萎縮伴舌體肥大、肝脾及心臟增大應考慮糖原貯積病。