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胸腺高度萎縮

胸腺高度萎縮容易和什么癥狀混淆

　　1.上皮性胸腺瘤胸腺瘤的核內染色質(zhì)不像胸腺類(lèi)癌那樣均質(zhì)分布，而且常被內部的纖維條索分隔成小葉狀。胸腺類(lèi)癌嗜鉻粒蛋白免疫組織化學(xué)染色呈陽(yáng)性，而胸腺瘤為陰性。

　　2.胸腺內甲狀旁腺腺瘤此瘤患者臨床常有高鈣血癥，這與內分泌性病理?yè)p害的特點(diǎn)正相反，但有些病例可無(wú)激素引起的癥狀，這樣就易與胸腺類(lèi)瘤相混淆。光鏡下二者有以下幾點(diǎn)明顯不同：大多數甲狀旁腺腺瘤沒(méi)有典型胸腺類(lèi)癌所具有的壞死性呈脈管樣生長(cháng)及成菊形團等特點(diǎn)，而且PAS染色呈強陽(yáng)性。電鏡下，甲狀旁腺腺瘤的神經(jīng)分泌顆粒比胸腺類(lèi)癌要少得多。免疫組織化學(xué)方面，甲狀旁腺腺瘤的甲狀旁腺激素免疫組織化學(xué)染色呈陽(yáng)性，而胸腺類(lèi)癌為陰性。

　　3.縱隔副神經(jīng)節瘤在形態(tài)學(xué)上也與胸腺類(lèi)癌相似，但是它并不一定出現在胸腺，而常發(fā)生于大血管;因其多起源于主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈內的或是血管內的副神經(jīng)節，同胸腺類(lèi)癌的較大的腺管樣生長(cháng)方式不同，副神經(jīng)節瘤的瘤細胞呈緊密群集狀生長(cháng)。另外，副神經(jīng)節瘤核分裂象少見(jiàn)，而胸腺類(lèi)癌核分裂象多見(jiàn)。嗜銀染色在副神經(jīng)瘤為陽(yáng)性，而胸腺類(lèi)癌呈陰性。甲硫氨酸腦啡肽和亮氨酸腦啡肽染色二者均可呈陽(yáng)性，但在副神經(jīng)節瘤更多見(jiàn)。

　　4.胸腺轉移癌其中有些病例很像胸腺類(lèi)癌，難以確診。相反，呈篩網(wǎng)狀生長(cháng)的胸腺類(lèi)癌常為繼發(fā)性腫瘤，而非胸腺原發(fā)性病變。肺和腸的類(lèi)癌一般很少轉移至縱隔而原發(fā)灶無(wú)明顯病變。盡管如此，我們在確診胸腺類(lèi)癌之前必須進(jìn)行纖維支氣管鏡及消化鏡等檢查。不論是原發(fā)的還是轉移的神經(jīng)內分泌腫瘤，NSE、嗜鉻粒蛋白、神經(jīng)肽激素均呈陽(yáng)性，因而免疫細胞化學(xué)染色在此作用不大。

　　5.有少數病例胸腺類(lèi)癌還須與惡性淋巴瘤及縱隔生殖細胞腫瘤相鑒別可以利用免疫組織學(xué)的方法來(lái)輔助診斷。淋巴瘤顯示有白細胞抗原，而生殖細胞腫瘤有胎盤(pán)堿性磷酸酶，但胸腺類(lèi)癌不含這2種物質(zhì)。