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胸腺癌

(一)治療
因病例少,病理類型多,胸腺癌的治療方案尚無定論,目前多數(shù)作者傾向于綜合治療。對于未發(fā)生廣泛轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的病例,手術(shù)切除是最佳選擇,侵犯無名靜脈可行血管重建。侵犯心包、膈神經(jīng)者爭取一并切除;對于難以完整切除的病例,行病灶姑息性切除也能減少腫瘤負(fù)荷;廣泛轉(zhuǎn)移傾向病灶可開胸或通過電視胸腔鏡活檢以明確病理類型,指導(dǎo)放、化療。術(shù)前放療和術(shù)后放療對胸腺癌的作用尚不清楚,一般認(rèn)為淋巴細(xì)胞上皮瘤對放療較敏感。術(shù)后輔助化療的效果也未確定,有報(bào)告Weide(1993)采用順鉑為主的化療方案,5例患者2例完全顯效,3例臨床緩解,但多數(shù)報(bào)告認(rèn)為效果欠佳。
(二)預(yù)后
盡管采用了積極的綜合治療,胸腺癌的預(yù)后仍較差。
影響預(yù)后的因素有切除完整性,病理類型,分期、大血管侵犯與否。此處提及到的這類胸腺癌的病例有85%以上具致死性,大部分與肺、肝、骨、腎上腺腺體和胸腔外淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌有關(guān)。但部分是由難以控制的縱隔性復(fù)發(fā)致死。放療和化療療效不佳。正如已經(jīng)指出的,與胸腺瘤有聯(lián)系的伴癌綜合征尚未與胸腺癌并列報(bào)道。然而,我們碰到1個(gè)病例,它在診斷為廣泛轉(zhuǎn)移性胸腺鱗癌1年后出現(xiàn)急性脊髓單核白細(xì)胞性白血病。這一觀察是否純屬偶然尚無定論。

 

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