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膿血性白帶

膿血性白帶容易和什么癥狀混淆

　　(一)急性闌尾炎有發(fā)熱，腹部劇痛等癥。但急性闌尾炎發(fā)病較急，發(fā)熱不超過(guò)38℃。腹痛的特點(diǎn)開(kāi)始為上腹部或全腹痛、臍周痛，數小時(shí)后局限于右下腹部，常伴有惡心，嘔吐。無(wú)陰道出血。腹部檢查時(shí)麥氏點(diǎn)有壓痛及反跳痛，腹肌緊張，比急性輸卵管炎顯著(zhù)。婦科檢查則生殖器官無(wú)異常發(fā)現。肛門(mén)檢查右上方腸區有抵抗觸痛。化驗檢查白細胞及中性粒細胞數均增高。闌尾穿孔并發(fā)腹膜炎時(shí)鑒別較困難。這時(shí) 腹痛、觸痛，腹肌緊張均累及整個(gè)下腹部極似急性輸卵管炎。盆腔檢查右側可有觸痛及抵抗感，而急性輸卵管炎多為雙側觸痛。

　　(二)輸卵管妊娠破裂臨床上亦表現有腹部劇烈疼痛，且伴有少量陰道出血等癥。但本病發(fā)病突然，有停經(jīng)史及早期妊娠反應。腹痛特點(diǎn)為下腹一側劇烈墜痛，繼之全腹痛，常伴有失血性休克。一般無(wú)發(fā)熱。腹部檢查發(fā)現全腹有壓痛，以下腹一側壓痛劇烈，有反跳痛及移動(dòng)濁音。婦科檢查時(shí)宮頸有觸痛，后穹窿飽滿(mǎn)有觸痛，子宮有飄浮感，一側附件可觸及有彈性壓痛實(shí)質(zhì)塊。白細胞總數一般在正常范圍內，血紅蛋白及紅細胞數降低。妊娠試驗可呈陽(yáng)性反應。后穹窿穿刺為不凝固的暗紅色血液。

　　(三)急性腎盂炎女性尿道短而直，細菌易侵入。本病發(fā)病突然，體溫高達38℃以上，可伴有寒戰，腹痛。但腎盂炎的疼痛主要在上腹部，亦可波及全腹。多數有明顯腰痛，腰痛部位局限，腎區脊肋角有顯著(zhù)觸痛及叩擊痛。多數有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。尿常規檢查有膿球、紅細胞存在。尿細菌培養多為陽(yáng)性。

　　(四)卵巢囊腫蒂扭轉　可出現下腹部一側絞痛，惡心、嘔吐。但卵巢囊腫蒂扭轉發(fā)病突然，常與體位突然改變有關(guān)。有的患者有下腹部腫塊史，無(wú)發(fā)熱，無(wú)陰道出血。疼痛發(fā)生后原有腫塊可增大。腹部檢查于下腹部可觸及腫塊，觸痛明顯。婦科檢查時(shí)一側附件區觸及囊性腫塊，表面光滑，活動(dòng)，觸痛明顯，同側子宮角有壓痛。白細胞數增高或正常。

　　(五)急性腸系膜淋巴結炎　可有高熱，腹痛，腹部檢查時(shí)下腹部有壓痛。但急性腸系膜淋巴結炎多見(jiàn)于兒童，常有呼吸道感染病史。腹痛初起于右下腹部，嘔吐少見(jiàn)。腹部檢查時(shí)右下腹部有觸痛，范圍較廣泛，觸痛部位與腸系膜根部方向符合，即由右下腹斜行延至上腹中線(xiàn)左側，有時(shí)可觸及腫大淋巴結。

　　(六)急性結腸炎有腹痛，腹部檢查有觸痛。但本癥有進(jìn)不潔食物病史，伴有嘔吐，腹瀉，腹痛時(shí)有排便感，排便后腹痛出現一時(shí)性緩解。腹部檢查時(shí)無(wú)腹肌緊張。糞便檢查可發(fā)現膿細胞。婦科檢查未見(jiàn)異常。