宮頸婦科常規檢查概述

宮頸婦科常規檢查是對宮頸進(jìn)行常規的檢查，用于預防和及時(shí)治療宮頸病變。檢查前三天禁止性交。檢查應在月經(jīng)干凈后的3-7天。術(shù)前應預先檢查白帶，確診沒(méi)有陰道炎，方可進(jìn)行活檢。做婦科前三天避免陰道沖洗。查前幾天,要注意飲食,不要吃過(guò)多油膩,不易消化的食物,不飲酒,不要吃對肝，腎功能有損害的藥物。

• 檢查部位 盆腔
• 科室 婦產(chǎn)科
• 相關(guān)疾病 宮頸炎 婦科炎癥 宮頸疾病 漿膜下肌瘤
• 相關(guān)癥狀 急性宮頸炎 接觸性出血 膿血性白帶 宮頸軟

宮頸婦科常規檢查正常值

• 正常結果
  TCT檢查：沒(méi)有炎癥。不存在霉菌、滴蟲(chóng)、皰疹病毒感染，HPV感染、人乳頭瘤病毒感染。
  陰道鏡檢查：正常宮頸陰道部鱗狀上皮 上皮光滑呈粉紅色。涂3%醋酸后上皮不變色。碘試驗陽(yáng)性。

宮頸婦科常規檢查臨床意義

• 異常結果：
  TCT檢查：
  1)炎癥。
  人體宮頸本是一個(gè)有菌的環(huán)境，當環(huán)境發(fā)生改變時(shí)影響了宮頸細胞而發(fā)生的異常改變，多數情況下這是屬于正常的。下一步要做的是醫師通常依據炎癥程度進(jìn)行相應治療以減輕炎癥的癥狀。
  2)霉菌、滴蟲(chóng)、皰疹病毒感染。
  霉菌、滴蟲(chóng)、皰疹病毒感染屬于多發(fā)性感染性疾病，醫生下一步要做的是通常是根據微生物感染的種類(lèi)進(jìn)行相應的治療，以緩解癥狀。
  3)TCT報告結果HPV感染、人乳頭瘤病毒感染
  這是由病毒引起的感染，尚沒(méi)有有效的治療方法，但人體本身的免疫系統可能將病毒排除。下一步要做的是定期進(jìn)行TCT檢查。
  4)ASC-US 不能明確意義的非典型鱗狀細胞。
  宮頸細胞發(fā)生輕微的變化，需要及時(shí)進(jìn)行下一步檢查和治療。
  5)LSIL低度鱗狀上皮內病變。
  發(fā)現一些可疑癌前病變細胞，立即進(jìn)行下一步檢查和治療。
  6)ASC-H 非典型鱗狀細胞不排除高度鱗狀上皮內病變。
  可能有癌前病變，但是異常細胞程度不夠確切診斷。
  陰道鏡檢查：
  1)宮頸陰道部柱狀上皮 宮頸管內的柱狀上皮下移，取代宮頸陰道部的鱗狀上皮，臨床稱(chēng)宮頸糜爛。肉眼見(jiàn)表面絨毛狀，色紅。涂3%醋酸后迅速腫脹呈葡萄狀。碘試驗陰性。
  2)轉化區 即鱗狀上皮與柱狀上皮交錯的區域，含新生的鱗狀上皮及尚未被鱗狀上皮取代的柱狀上皮。陰道鏡下見(jiàn)樹(shù)枝狀毛細血管;由化生上皮環(huán)繞柱狀上皮形成的葡萄島;開(kāi)口于化生上皮之中的腺體開(kāi)口及被化生上皮遮蓋的潴留囊腫(宮頸腺囊腫)。涂3%醋酸后化生上皮與圈內的柱狀上皮明顯對比。涂碘后，碘著(zhù)色深淺不一。病理學(xué)檢查為鱗狀上皮化生。
  3)不正常的陰道鏡圖像 碘試驗均為陰性，包括
  (1)白色上皮涂醋酸后色白，邊界清楚，無(wú)血管。病理學(xué)檢查可能為化生上皮、不典型增生。
  (2)白斑白色斑片，表面粗糙隆起且無(wú)血管。不涂3%醋酸也可見(jiàn)。病理學(xué)檢查為角化亢進(jìn)或角化不全，有時(shí)為HPV感染。在白斑深層或周?chē)赡苡袗盒圆∽儯瑧Ｒ幦』顧z。
  (3)點(diǎn)狀結構舊稱(chēng)白斑基底。涂3%醋酸后發(fā)白，邊界清楚，表面光滑且有極細的紅點(diǎn)(點(diǎn)狀毛細血管)。病理學(xué)檢查可能有不典型增生。
  (4)鑲嵌(mosaic)不規則的血管將涂3%醋酸后增生的白色上皮分割成邊界清楚、形態(tài)不規則的小塊狀，猶如紅色細線(xiàn)鑲嵌的花紋。若表面呈不規則突出，將血管推向四周，提示細胞增生過(guò)速，應注意癌變。病理學(xué)檢查常為不典型增生。
  (5)異型血管指血管口徑、大小、形態(tài)、分支、走向及排列極不規則，如螺旋形、逗點(diǎn)形、發(fā)夾形、樹(shù)葉形、線(xiàn)球形、楊梅形等。病理學(xué)檢查多為程度不等的癌變。
  需要檢查的人群：中老年婦女，不孕不育的人群。

宮頸婦科常規檢查檢查方法

• 1.使用TCT專(zhuān)門(mén)的采樣器來(lái)采集子宮頸細胞樣本。
  2.與常規細胞涂片不同的是，TCT檢查是將采集器置入裝有細胞保存液的小瓶中進(jìn)行漂洗。
  3.做TCT檢查時(shí)使用全自動(dòng)細胞檢測儀將樣本分散并過(guò)濾，以減少血液、粘液及炎癥組織的殘跡。
  4.做TCT檢查時(shí)顯微檢測和診斷。

宮頸婦科常規檢查注意事項

• 檢查前禁忌：檢查前三天禁止性交。檢查應在月經(jīng)干凈后的3-7天。術(shù)前應預先檢查白帶，確診沒(méi)有陰道炎，方可進(jìn)行活檢。做婦科前三天避免陰道沖洗。查前幾天,要注意飲食,不要吃過(guò)多油膩,不易消化的食物,不飲酒,不要吃對肝,腎功能有損害的藥物。
  檢查時(shí)要求：取活檢的部位可能會(huì )出血，因此做完檢查后1～2周內不要性交、活檢檢查后最少需要間隔半月再同房,避免發(fā)生炎癥感染。陰道灌洗或坐浴。陰道出血多時(shí)，應到醫院檢查治療。