宮頸疾病
一、宮頸炎
1、藥物治療
(1)陰道沖洗 可用1∶5000高錳酸鉀液,在上藥前沖洗陰道。
(2)局部上藥 硝酸銀、重鉻酸鉀液。
2、物理治療
是目前應用很廣泛的一種治療方法,具有療程短、療效好的優(yōu)點(diǎn)。適用于炎癥較嚴重和炎癥浸潤較深的病例,常用手段有電熨術(shù)、激光治療或冷凍療法。不過(guò)缺點(diǎn)是復發(fā)率高。
(1)電熨 此法較簡(jiǎn)單,適用于糜爛程度較深、糜爛面積較大的病例。
(2)冷凍治療 選擇適當的冷凍探頭,使其能全部覆蓋病變并略超過(guò)其范圍2~3mm為宜。將冷凍探頭緊壓住宮頸糜爛部位啟動(dòng)冷凍機,根據糜爛面及深度行單次或重復冷凍。
(3)激光治療 使用CO2激光器治療糜爛,使糜爛部組織炭化、結痂,痂皮脫落后創(chuàng )面由新生的上皮覆蓋。
(4)微波治療 微波是一種新型的物理療法,當微波電極觸壓局部病變組織時(shí),即在瞬間產(chǎn)生很小范圍的高熱而達到凝固的目的。
(5)波姆燈治療 波姆燈光療儀是新的治療宮頸糜爛的儀器,照射糜爛面呈均勻的灰白色為止,術(shù)后使用抗生素10天,禁盆浴2周,禁性生活1個(gè)月。
(6)紅外線(xiàn)凝結法 乃用紅外線(xiàn)照射糜爛,發(fā)生Ⅲ度燙傷,局部組織凝固、壞死、脫落,形成非炎性表淺潰瘍,肉芽組織生長(cháng)后終為新生鱗狀上皮覆蓋而治愈。
3、手術(shù)治療
宮頸錐形切除術(shù):對重癥糜爛,糜爛面較深及乳頭狀糜爛或用上述各種治療方法久治不愈的患者可考慮用此法,錐形切除范圍從病灶外緣0、3~0、5cm開(kāi)始,深入宮頸管1~2cm,錐形切除,壓迫止血,如有動(dòng)脈出血,可用腸線(xiàn)縫扎止血,也可加用止血粉、吸收性明膠海綿、凝血酶、等止血。此法因出血及感染,現多不用。
二、宮頸糜爛
宮頸糜爛一般有三種情況,有輕、中、重三種糜爛。假如是育齡期的婦女,宮頸輕度糜爛,又沒(méi)有任何的癥狀可以不進(jìn)行治療。這里有一些生理性的因素導致糜爛,假如是中到重度糜爛,一定要在正規的醫院得到確診后除外是宮頸癌病變以外可以做一些物理治療,現在用得比較多的是微波、激光、冷凍、射頻消融,這些治療比較有效。一般治療一次可能會(huì )好,多則兩次。
藥物治療適用于糜爛面小、炎癥浸潤較淺或受條件所限的病人,在局部用25%硝酸銀、鉻酸等局部腐蝕,用藥前陰道宜灌洗,然后用干棉球擦干,并用棉球保護好正常的陰道粘膜。藥物也可使用愛(ài)寶療局部敷(最好由大夫進(jìn)行)或自行上陰道栓劑,藥物治療主要適于未孕的輕到中度的宮頸糜爛患者,但藥物治療一般療程較長(cháng),花費也較多。
許多中藥粉劑也有一定療效,但月經(jīng)期、孕期禁止使用。
用藥后禁止性交及盆浴
任何藥物都不能長(cháng)期用藥:尤其陰道的環(huán)境,長(cháng)期用藥容易導致霉菌性陰道炎,就是菌群失調。所以有重度宮頸糜爛不宜長(cháng)期用藥,而且到了重度宮頸糜爛,長(cháng)期用藥也不會(huì )好,所以把即行炎癥消掉后做物理療法會(huì )好一些。
中藥治療:
①五月霜9克,麥麩草6克,黃芪5克,羊膻適量。煎湯服用,也可用于滴蟲(chóng)性陰道炎。
②云南白藥10克。用甘油調成軟膏狀,將軟膏涂于帶線(xiàn)棉球上,塞人陰道,緊貼宮頸糜爛處,12小時(shí)后,牽線(xiàn)將棉球取出(上藥前應先將陰道沖洗干凈),3天上藥1次,5次1療程,用藥期間避免性生活
偏方:
1、雞蛋清治子宮頸糜爛
【藥 方】 新鮮雞蛋1個(gè)。
【制用法】 將雞蛋用消毒水洗凈,打破,取純蛋清。陰道用高錳酸鉀溶液沖洗后,將線(xiàn)扎紗布棉球蘸上雞蛋清后填入子宮頸口(并將扎棉球之線(xiàn)頭留在陰道口以外,以利于棉球取出)。過(guò)5小時(shí)后取出,每日換1~2次。月經(jīng)來(lái)潮時(shí)停止治療。
【效 用】 清熱解毒,消腫。用治子宮頸糜爛。宮頸糜爛并有出血者療效頗佳,
2、無(wú)花果葉治子宮頸炎
【藥 方】 無(wú)花果葉1把(鮮品加倍)。
【制用法】 將無(wú)花果葉以1盆水煎至半盆。乘熱坐浴,每日1次。
【效 用】 清熱解毒。用治慢性子宮頸炎。
3、豬苦膽石榴皮治宮頸糜爛
【藥 方】 豬苦膽5~10個(gè)(陰干后約30克),石榴皮60克。
【制用法】 共研成細粉,用適量花生油調成糊狀,裝瓶備用。用前先以溫開(kāi)水清洗患部,搽干宮頸分泌物,再將扎線(xiàn)的棉球蘸藥塞入宮頸糜爛處。每日1次,連用多次。
【效 用】 解毒殺蟲(chóng),生肌。有較強的抗菌作用。主治宮頸糜爛。
4、五倍子治療子宮頸糜爛
【藥 方】 五倍子60克。
【制用法】 將五倍子研極細粉末,加水適量,放器皿中燉熱攪成糊狀,涂患處。
【效 用】 治療宮頸糜爛。
5、紫草香油治療子宮頸糜爛
【藥 方】 紫草,香油適量。
【制用法】 將紫草放入香油中,浸漬7天。或將香油煮沸,將草泡入沸油中,成玫瑰色即可。每日1次,涂于子宮頸,外用帶線(xiàn)棉球塞于陰道內,第2天取出。
【效 用】 治療宮頸糜爛。
三、宮頸肥大
一般治療:很多有害細菌侵入陰道先在陰道側壁的粘膜、皺褶處,這是輕微感染,一般用女性護理液清洗外陰保持陰道自潔功能便可解決,但有害細菌繼續進(jìn)入陰道穹窿和宮頸處就會(huì )引起宮頸肥大。這時(shí)靠陰道自潔功能不能解決問(wèn)題,要用洗液,最好能深入到陰道穹窿和宮頸處,導管長(cháng)度是根據女性生理特征而定,這才能對穹窿部位的炎癥有明顯改善。如嬌妍潔陰洗液用的專(zhuān)利八孔噴嘴可以做到深入到陰道穹窿和宮頸處。而一般產(chǎn)品很難到達這個(gè)部位,所以容易造成宮頸肥大。
中藥治療
(1)濕熱下注:帶下量多,色黃或夾血絲,質(zhì)稠如膿,臭穢,陰中灼痛腫脹,小便短黃,舌質(zhì)紅、苔黃膩,脈滑數。
治法:清熱利濕止帶。
方藥:豬苓、土茯苓、赤芍、丹皮、敗醬草各15克,梔子、擇瀉、車(chē)前子(包)、川牛膝各10克,生甘草6克。
中成藥:抗宮炎片。
(2)脾腎兩虛,帶下量多,色白質(zhì)稀,有腥味、腰膝酸軟,納呆便搪,小腹墜痛,尿頻,舌質(zhì)淡、苔白滑,脈沉緩。
治法:健脾溫腎,化濕止帶。
方藥:黨參、白術(shù)、茯苓、生苡仁、骨脂、烏賊骨各15克,巴戟天、芡實(shí)各10克,炙甘草6克。中成藥:溫經(jīng)白帶丸。
物理療法:對宮頸肥大、糜爛面深廣且涉及頸管者,及(或)疑有惡變者,可作選擇物理治療,常見(jiàn)的有:
①電熨術(shù):用電熨頭接觸糜爛面,使組織凝固,形成痂皮,約二周后痂皮開(kāi)始脫落,創(chuàng )面愈合一般需6~8周。手術(shù)應在月經(jīng)凈后3~5天進(jìn)行。有附件炎者忌用。治療后白帶可暫增多或出血。如出血較多,可用消毒紗布壓迫止血,24小時(shí)后取出。缺點(diǎn)是有時(shí)因疤痕收縮致宮頸狹窄。
②冷凍療法:用液氮快速降溫裝置,將探頭置于糜爛面1~3分鐘,自然復溫后取出,使病變組織冷凍壞死。治療后2~3周可流出很多水樣分泌物。優(yōu)點(diǎn)是出血及宮頸狹窄較少發(fā)生。
③激光治療:激光使糜爛組織炭化結痂,愈合過(guò)程同前兩種治療方法。
④聚焦超聲治療
四、宮頸息肉
中醫治療方法
在手術(shù)摘除息肉后,炎癥病灶并未根除,仍有復發(fā)的可能,此時(shí)應以中藥內服,外治以消除癥狀為本,這樣將會(huì )收到更好的療效。由于宮頸息肉是以分泌物增多,呈血性分泌物為主要表現,故在中醫學(xué)多屬于“赤帶”范疇。例如《婦科指南》說(shuō):“帶下形如紅液者,名曰赤帶。”
赤帶病往往病程較長(cháng),纏綿難愈,據筆者的臨床體會(huì ),其證候特點(diǎn)以虛實(shí)夾雜者較為多見(jiàn)。
1、在臨床治療中,實(shí)證用清熱利濕法,可選擇止帶方加減。藥如:豬苓、茯苓、車(chē)前子、澤瀉、茵陳、赤芍、丹皮、黃柏、梔子各15克。血帶加白茅根、炒槐花各20克。
2、虛證則用滋陰清熱、利濕止帶法,可選擇知柏地黃湯加減。藥如:五味子、麥冬、熟地各15克,山藥20克,山茱萸、澤瀉、丹皮、黃柏、知母各15克。帶中挾血絲的,加生地榆、仙鶴草各20克。
在給予內服藥的同時(shí),還應配合外治法以加強療效。例如外用藥物中的“婦寧栓”(中成藥),具有清熱解毒、燥濕止帶、祛腐生肌、化瘀止痛的功效,適用于濕熱型的子宮息肉。每晚1次,每次1枚,納入陰道。云南白藥,具有活血化瘀、消炎散腫之功,可用于局部,以治療宮頸息肉所致之赤帶。
另外,還可以配合針刺療法。取穴:足三里(雙)、中極、帶脈(雙)、少沖(雙)。手法:用毫針,帶脈向斜下刺,針2~2?5寸(同身寸,下同);中極針1~1?5寸;足三里以得氣為度。均用平補平瀉法,留針30分鐘。少沖穴針1~2分深,重刺激,不留針。每隔日針一次。
宮頸息肉西醫治療方法
切勿私自用藥,當宮頸息肉出現之時(shí),最好的辦法就是毫不猶豫地將息肉組織摘除,以防因治療不徹底而復發(fā)。藥物只能是輔助之物,沒(méi)有有斬草除根之效。
手術(shù)治療:手術(shù)切除為主。
注意事項:
1、如果伴發(fā)有炎癥時(shí),先要控制感染;
2、如果出血,則以止血為主;
3、炎癥控制后再行手術(shù),息肉雖然罕有癌變的,但癌變率亦在0.2%~0.4%,
4、更年期前后患有宮頸息肉的,手術(shù)切除后應將息肉送作病理檢查,如有惡變征象,就要盡早采取治療措施。
5、本病容易復發(fā),手術(shù)后應定期復查,每三個(gè)月復查一次。
西醫治療
1、藥物治療--副作用小,比較適合未生育的女性使用。
1、10~30%硝酸銀溶液或10%碘酒 用棉簽粘藥小心地涂抹患處,用硝酸銀后,應以生理鹽水涂抹,使多余硝酸銀成為無(wú)腐蝕性氯化銀。每周2次,4~6次為一療程,必要時(shí)可重復。
2、重鉻酸鉀液:用棉簽沾藥小心地抹患處,于月經(jīng)凈后上藥一次,在下次經(jīng)后可重復一次,對糜爛面較大者,有時(shí)效果較好。涂藥前,先用0、1%新潔爾滅拭凈宮頸粘液,后穹窿置棉球2個(gè),防藥物流下灼傷陰道粘膜。畢后取出棉球,再用75%酒精棉簽揩拭涂藥區(配方:重鉻酸鉀10g,濃硫酸75ml,加水至100ml)。
2、物理治療:適用于中度宮頸糜爛和重度宮頸糜爛患者。常用的方法有電熨法、激光療法、冷凍療法。缺點(diǎn)是副作用較大,有可能會(huì )造成陰道內壁神經(jīng)靈敏度降低,對性生活質(zhì)量有影響。另外治好后容易復發(fā)。
有許多人聽(tīng)說(shuō)物理治療后頸出現的瘢痕會(huì )影響受孕,使許多未育女性斷然拒絕物理治療。那么未生育的宮頸糜爛女性該如何治療呢?
首先,要看糜爛的程度和性質(zhì)。宮頸糜爛按病變的深度,分為輕、中、重三度。如果是輕度而又表淺的糜爛,即使糜爛面較大,但如果糜爛深度較淺,白帶不多,也可暫時(shí)不治。如果是中度以上的乳頭狀糜爛,必須做防癌檢查并進(jìn)行治療,只要在物理治療過(guò)程中注意治療范圍不波及宮頸管內,就不必過(guò)度憂(yōu)慮。這一點(diǎn),在于醫生對病情的正確診斷和對操作的熟練掌握。當然,有一點(diǎn)冒險,所以未生育的女性最好采用藥物治療。
3、手術(shù)治療--如果上述治療無(wú)效,或有宮頸肥大,或糜爛面深而廣,且累及宮頸管者,可考慮行宮頸錐切術(shù)或全子宮切除術(shù)。但手術(shù)治療目前已很少采用。但是手術(shù)最不良的后果是可以導致女人不孕!需要慎重選擇!
另外,宮頸糜爛是宮頸炎的一種表現形式, 兩者不必嚴格區分。宮頸、宮頸管、陰道,這些都屬于生殖外通道,對生殖外通道各部位的炎性病變,有一種利用紫外的消毒筆可以派上用場(chǎng),對宮頸炎(糜爛)都有療效且無(wú)傷害。但宮頸炎中有一種稱(chēng)為納氏囊腫,屬于組織增生形成的囊性突起,消毒筆對納氏囊腫的增生有抑制作用,但是囊腫突起較高者必須手術(shù)切除。
五、宮頸囊腫
一般治療
很多有害細菌侵入陰道先在陰道側壁的粘膜、皺褶處,這是輕微感染,一般用女性護理液清洗外陰保持陰道自潔功能便可解決,但有害細菌繼續進(jìn)入陰道穹窿和宮頸處就會(huì )引起陰道炎。這時(shí)靠陰道自潔功能不能解決問(wèn)題,要用洗液,最好能深入到陰道穹窿和宮頸處,導管長(cháng)度是根據女性生理特征而定,這才能對穹窿部位的炎癥有明顯改善。如嬌妍潔陰洗液用的專(zhuān)利八孔噴嘴可以做到深入到陰道穹窿和宮頸處。而一般產(chǎn)品很難到達這個(gè)部位,所以容易造成婦科炎癥復發(fā)。
LEEP刀技術(shù)治療宮頸囊腫
物理療法
宮頸囊腫的物理療法傳統的有使用微波、激光、冷凍等方法,但是這些療法還存在一些缺陷,目前治療宮頸囊腫最好的物理療法是STG高頻電波技術(shù)。
STG高頻電波技術(shù),與早期的LEEP刀相比,對病灶的定位更加準確,只切除病變組織而不傷害正常宮頸,同時(shí),由于在射頻電流和釋放電流的電極上進(jìn)行了更好的改進(jìn),射頻
電流更加穩定,電極定位更加準確,通過(guò)電極尖端釋放的高頻電弧波在接觸病變組織時(shí)基本上是垂直接觸,因此不會(huì )出現老式LEEP刀切到正常組織的情況。
STG高頻電波技術(shù)不僅達到了傳統手術(shù)、激光治療不能達到的精確度,而且手術(shù)時(shí)間僅需5分鐘,術(shù)中流血少,使手術(shù)治療安全、方便、快捷,大大縮短了手術(shù)過(guò)程給患者帶來(lái)的諸多不適。治療后可以保留女性生育功能,不影響夫妻生活質(zhì)量,術(shù)后兩個(gè)月宮頸即恢復光滑如初,三個(gè)月后即可懷孕、分娩。
超聲聚焦刀即超聲波,運用到臨床醫學(xué)上,獲得了巨大成功。例如治療癌癥的“超聲聚焦刀”,就是利用超聲波作為能源。很多束超聲波從體外發(fā)射到身體里去,在發(fā)射透射過(guò)程中間發(fā)生聚焦,聚焦在一個(gè)點(diǎn)即腫瘤上,通過(guò)聲波和熱能轉化,在0、5~1秒內形成一個(gè)70℃~100℃高溫治療點(diǎn),這個(gè)高溫點(diǎn)好比是一個(gè)手術(shù)刀在切割腫瘤,焦點(diǎn)區的腫瘤無(wú)一幸免。超聲聚焦刀使腫瘤組織產(chǎn)生凝固性壞死,失去增殖、浸潤和轉移能力。此機原理類(lèi)似于太陽(yáng)灶聚陽(yáng)光于焦點(diǎn)處產(chǎn)生巨大能量。所以有人將超聲聚焦比作一把體外操作、體內切割的“刀”。
六、宮頸濕疣
對于宮頸濕疣的治療一般應采用局部破壞性治療,如激光、冷凍、電凝等。妊娠合并宮頸濕疣時(shí)宜在孕34周前進(jìn)行局部治療,以免分娩時(shí)發(fā)生宮頸裂傷等并發(fā)癥;若妊娠足月合并較大的宮頸濕疣宜行剖宮產(chǎn)術(shù)。
宮頸濕疣的藥物治療方法可采用宮頸處用尾紗的方法上藥:將消毒紗布疊成一厘米見(jiàn)方的小方塊(大約20-30層紗布),用線(xiàn)系好,線(xiàn)要留10厘米長(cháng)左右,上藥時(shí)留在陰道外,每次將藥液20-30滴滴到紗布塊上放入陰道內(一定要讓紗布塊接近患處),4小時(shí)后取出,每日一次,連續使用3天。停藥。先用A三天,休息5、6天后再用B三天,待一周后復查。值得注意的是:任何一種治療方法都應在專(zhuān)業(yè)醫生的指導下進(jìn)行,且不可自行盲目用藥,以免發(fā)生意外。
對于上述治療無(wú)效或反復復發(fā)患者,臨床上多采取中醫中藥治療。從多年的臨床驗證看來(lái),中醫中藥對于久治不愈及反復復發(fā)者收效甚好,治愈率高。
七、宮頸肌瘤
子宮肌瘤的治療是根據肌瘤的大小,數目及生長(cháng)部位決定。由子宮頸肌瘤引起的月經(jīng)不調婦科腹部腫塊、壓迫癥狀、疼痛、白帶增多、不孕、循環(huán)系統癥狀等,對女性造成了很大的身心損害。也有臨床實(shí)踐證明:大部分的子宮肌瘤并發(fā)輸卵管、卵巢病變,也極易和子宮體腺癌和宮頸癌同時(shí)存在,是影響婦女健康的重要原因,所以一定要進(jìn)行治療。
子宮頸肌瘤隨著(zhù)瘤體的不斷增大,容易造成堵塞,導致經(jīng)血不能及時(shí)的排出體外,容易導致子宮內膜炎,對女性的危害會(huì )加重。有的宮頸肌瘤會(huì )進(jìn)入女性陰道,給女性帶來(lái)諸多不便,所以子宮頸肌瘤一定要及時(shí)治療,不要等到病情嚴重影響患者的正常生活了才后悔。
子宮頸肌瘤該如何治療呢?目前,治療子宮肌瘤最受歡迎的方法就是中醫中藥治療,因為中醫中藥治療師唯一一種保子宮、無(wú)副作用、無(wú)創(chuàng )傷的方法之一,而且中醫中藥治療子宮肌瘤是從患者的病因入手,標本兼治、扶正固本,既能保護臟器功能,又能達到治療的效果,這對女性來(lái)說(shuō)是非常重要的。
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