門診高血壓容易和什么癥狀混淆
一 明確高血壓：按照診斷標準，采用標準測 量方法。
二 鑒別原發(fā)性抑或繼發(fā)性高血壓(P268)
(一)腎實質(zhì)高血壓：最常見 急性，慢性腎小球腎炎，糖尿病腎病
(二)腎動脈狹窄：常見。單側(cè)或雙側(cè)
病因：青少年：先天性，炎癥性
老年人：動脈粥樣硬化
特點：①血壓中重度增高(DBP)，降壓藥較差;
?、谏细共炕虮巢坷呒菇翘幝劶把?管雜音
(三)嗜鉻細胞瘤
位于腎上腺髓質(zhì)或交感神經(jīng)結(jié)等，分泌兒茶酚胺。
特點：①陣發(fā)性或持續(xù)性高血壓伴交感神經(jīng)興奮表現(xiàn);②一般降壓藥無效。
(四)原發(fā)性醛固酮增多癥
腎上腺皮質(zhì)增生或腫瘤分泌過多醛固酮
特點：持續(xù)性輕中度高血壓伴頑固性低鉀
(五)庫欣綜合征
腎上腺皮質(zhì)增生或腫瘤分泌過多糖皮質(zhì)激素
特點：高血壓伴糖酯代謝異常表現(xiàn)
(六)主動脈縮窄
病因：先天性血管畸形(多數(shù))，多發(fā)性大動脈炎
特點:①上肢血壓增高而下肢血壓不高或降低
?、诩珉伍g區(qū)，胸骨旁，腋部出現(xiàn)側(cè)枝循環(huán)動脈搏動和雜音或腹部血管雜音。
(七)妊辰高血壓
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