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門(mén)診高血壓

門(mén)診高血壓容易和什么癥狀混淆

  一 明確高血壓:按照診斷標(biāo)準(zhǔn),采用標(biāo)準(zhǔn)測(cè) 量方法。

  二 鑒別原發(fā)性抑或繼發(fā)性高血壓(P268)

  (一)腎實(shí)質(zhì)高血壓:最常見(jiàn) 急性,慢性腎小球腎炎,糖尿病腎病

  (二)腎動(dòng)脈狹窄:常見(jiàn)。單側(cè)或雙側(cè)

  病因:青少年:先天性,炎癥性

  老年人:動(dòng)脈粥樣硬化

  特點(diǎn):①血壓中重度增高(DBP),降壓藥較差;

 ?、谏细共炕虮巢坷呒菇翘幝劶把?管雜音

  (三)嗜鉻細(xì)胞瘤

  位于腎上腺髓質(zhì)或交感神經(jīng)結(jié)等,分泌兒茶酚胺。

  特點(diǎn):①陣發(fā)性或持續(xù)性高血壓伴交感神經(jīng)興奮表現(xiàn);②一般降壓藥無(wú)效。

  (四)原發(fā)性醛固酮增多癥

  腎上腺皮質(zhì)增生或腫瘤分泌過(guò)多醛固酮

  特點(diǎn):持續(xù)性輕中度高血壓伴頑固性低鉀

  (五)庫(kù)欣綜合征

  腎上腺皮質(zhì)增生或腫瘤分泌過(guò)多糖皮質(zhì)激素

  特點(diǎn):高血壓伴糖酯代謝異常表現(xiàn)

  (六)主動(dòng)脈縮窄

  病因:先天性血管畸形(多數(shù)),多發(fā)性大動(dòng)脈炎

  特點(diǎn):①上肢血壓增高而下肢血壓不高或降低

 ?、诩珉伍g區(qū),胸骨旁,腋部出現(xiàn)側(cè)枝循環(huán)動(dòng)脈搏動(dòng)和雜音或腹部血管雜音。

  (七)妊辰高血壓

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