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血骨髓或痰涂片找到瘧原蟲

血骨髓或痰涂片找到瘧原蟲容易和什么癥狀混淆

  一般非典型瘧疾應與下列疾病相鑒別。

  敗血癥 瘧疾急起高熱,熱型稽留或弛張者,類似敗血癥。但敗血癥全身中毒癥狀重;有局灶性炎癥或轉(zhuǎn)移性化膿病灶;白細胞總數(shù)及中性粒細胞增高;血培養(yǎng)可有病原菌生長。

  鉤端螺旋體病 本病流行多在秋收季節(jié),與參加秋收接觸疫水有密切關系。臨床典型癥狀“寒熱酸痛一身乏,眼紅腿痛淋巴大”可供鑒別。

  絲蟲病 急性絲蟲病有時需與瘧疾鑒別,鑒別主要依離心性淋巴管炎,血片中找到微絲蚴。

  傷寒、副傷寒 一般起病不急,持續(xù)高熱,常無寒戰(zhàn)及大汗,有聽力減退,相對緩脈,玫瑰疹,白細胞減少,嗜酸性粒細胞消失,肥達反應陽性,血或骨髓培養(yǎng)陽性等特點,不難鑒別。

  急性血吸蟲病 來自流行區(qū),近期接觸過疫水,有皮疹,嗜酸性粒細胞明顯增高,血吸蟲皮試陽性,大便孵化陽性,即可確診為血吸蟲病。

  其它如粟粒性結核、膽道感染引起的長熱程發(fā)熱也要注意鑒別。

  腦型瘧疾 本病發(fā)生易與流行性乙型腦炎、中毒性痢疾、中暑相混淆。通常要仔細反復查找瘧原蟲。毒痢還應做糞常規(guī)、培養(yǎng)。一時弄不清可先用抗瘧藥治療以等待結果。

  黑尿熱應與急性溶血性貧血鑒別,如胡豆黃;陣發(fā)性血紅蛋白尿。

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