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面色青紫

面色青紫容易和什么癥狀混淆

　　一、呼吸系統疾病

　　(一)上呼吸道阻塞綜合征

　　當呼吸道(尤其是喉頭或氣管)因炎癥水腫、異物吸人、腫物壓迫、痰液或血塊阻塞等發(fā)生狹窄或梗阻時(shí)，進(jìn)人肺泡的空氣銳減，肺泡內氧分壓降低，進(jìn)而導致肺毛細血管內血氧飽和度下降，引起發(fā)紺。發(fā)紛呈全身性分布，并符合中心性發(fā)紺的特點(diǎn)。此類(lèi)患者在臨床上除了有原發(fā)病的癥狀外，尚有極度的吸氣性呼吸困難和典型的吸氣“三凹征”(吸氣時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間凹陷)表現。患者呼吸深大但不快，常伴有干咳(感染引起者可有痰)及高調的吸氣性喘鳴音。胸部X線(xiàn)檢查除了能夠發(fā)現支氣管阻塞的原因外，尚有局限性肺氣腫(支氣管不完全性阻塞)、或段、葉甚至一側肺不張(相應支氣管的完全性阻塞)等表現。異物吸入造成的阻塞用喉鏡或支氣管鏡檢查，有助于觀(guān)察異物大小、形狀與所在位置，并可在直視下取出異物。

　　(二)支氣管哮喘

　　支氣管哮喘是機體對抗原性或非抗原性刺激引起的一種氣管一支氣管反應性過(guò)度增高的疾病，臨床上因廣泛的細小支氣管痙攣而表現為發(fā)作性伴有雙肺彌漫性哮鳴音的呼氣性呼吸困難。每次發(fā)作持續數分鐘至數小時(shí)或更長(cháng)，嚴重的哮喘發(fā)作持續在24h以上者稱(chēng)為哮喘持續狀態(tài)。嚴重支氣管痙攣造成的肺泡通氣障礙，也可因肺泡內氧分壓降低而出現發(fā)紺，尤其伴有肺內炎癥、呼吸功能不全或哮喘持續狀態(tài)患者，發(fā)紺可能更為明顯。由于支氣管哮喘臨床表現典型，發(fā)作誘因(過(guò)敏或感染)明確，結合過(guò)去反復發(fā)作史及解痙治療有效等，診斷比較容易，但應注意與心源性哮喘區別。

　　二、心臟和大血管疾病

　　網(wǎng)狀紫斑 網(wǎng)狀紫斑是指患者受涼后皮膚呈網(wǎng)狀或斑片狀青紫的現象。本癥女性多見(jiàn)，病變多發(fā)生于下肢，也可累及上肢相干、顏面等部位。患肢發(fā)涼，并有麻木、刺痛感，遇冷或患肢取下垂位時(shí)，紫紋明顯，反之可減輕或甚至消失。與肢端發(fā)紺癥的區別主要在于網(wǎng)狀紫斑患者遇冷時(shí)皮膚呈現紫色網(wǎng)紋，而肢端發(fā)紺癥患者遇冷時(shí)則出現肢端發(fā)紺。

　　三、血液系統疾病

　　腸源性發(fā)紺多發(fā)生于進(jìn)食過(guò)量含有亞硝酸鹽的蔬菜如腦菜、泡菜或煮熟的隔夜青菜之后。患者多為2 ~ 10歲兒童或體弱者。也有誤將亞硝酸鹽當食用鹽灌腸或食用引起嚴重中毒者。腸源性發(fā)紺一般起病急驟，迅速出現缺氧癥狀，如頭暈、乏力，繼之口唇發(fā)紺，也可有惡心、嘔吐等消化道癥狀;重者可因昏迷、休克而死亡。

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