藥物免疫性血小板減少性紫癜
藥物引起的血小板減少一般有潛伏期,其長(cháng)短常隨藥物性質(zhì)的不同而異,潛伏期從數小時(shí)到數年,中位時(shí)間為14天。例如,奎寧和奎尼丁引起的免疫性血小板減少,可在服藥后12h內發(fā)病,但是,潛伏期也可長(cháng)達數月;頭孢菌素只要數天;利福平數月;硝酸甘油約需5個(gè)月。
本病可導致嚴重的血小板減少,表現為皮膚淤點(diǎn)、淤斑、鼻出血、牙齦出血等,有時(shí)出血癥狀嚴重,有消化道和泌尿道出血。臨床癥狀隨血小板減少的程度而異,血小板破壞增多時(shí),若骨髓巨核細胞代償增生良好,血小板的破壞與代償性增生相平衡,則血小板減少不明顯,臨床上可無(wú)出血癥狀。
國外統計247例藥物免疫性血小板減少癥患者,23例(9%)有明顯的出血癥狀,其中2例死于嚴重出血;68例(28%)有可見(jiàn)的較為輕微的出血癥狀;96例(36%)僅有紫癜,出血癥狀不甚明顯,余下60例(27%)無(wú)出血癥狀。
有藥物史,結合臨床表現及實(shí)驗室檢查診斷。
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