感染性血小板減少性紫癜
感染性血小板減少性紫癜
(一)發(fā)病原因能引起血小板減少的病原體如表1。
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(二)發(fā)病機(jī)制
感染性血小板減少性紫癜的發(fā)病機(jī)制隨病原體和感染的嚴(yán)重程度的不同而不同?？偟膩?lái)說(shuō)，致病的可能機(jī)制有：①巨核細(xì)胞直接受損，產(chǎn)生血小板減少;②病原體直接破壞或消耗血小板，血小板生存時(shí)間縮短;③免疫介導(dǎo)血小板破壞。
1.病毒 在小兒急性特發(fā)性血小板減少性紫癜中，病毒感染是一個(gè)主要的發(fā)病原因。病毒感染可以直接損害巨核細(xì)胞，導(dǎo)致骨髓巨核細(xì)胞明顯下降。肝炎病毒尚可直接入侵早期多能干細(xì)胞而引起損害，導(dǎo)致再生障礙性貧血和血小板減少。小兒注射麻疹疫苗后，骨髓巨核細(xì)胞常明顯下降，注射3天后可見(jiàn)骨髓巨核細(xì)胞變性，呈空泡狀改變，血小板減少，這些變化可持續(xù)2周。體外實(shí)驗(yàn)研究證明，病毒可以在巨核細(xì)胞內(nèi)快速?gòu)?fù)制，支持巨核細(xì)胞受病毒侵害而引起血小板減少的觀點(diǎn)。
此外，病毒相關(guān)的抗原抗體復(fù)合物引起血小板免疫性破壞，也是病毒感染引起血小板減少的機(jī)制之一。
2.細(xì)菌 許多細(xì)菌感染可引起血小板減少。嚴(yán)重細(xì)菌感染所致的彌散性血管內(nèi)凝血是導(dǎo)致血小板減少的機(jī)制之一。此外，細(xì)菌入侵骨髓、革蘭陰性菌的內(nèi)毒素對(duì)骨髓巨核細(xì)胞的毒性作用也是細(xì)菌感染引起血小板減少的機(jī)制。
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