高血鉀容易和什么癥狀混淆
高血鉀癥鑒別診斷：
(一)急性腎衰竭少尿期
高血鉀是少尿期常見(jiàn)的死因之一本病應與腎前性少尿鑒別后者因腎血流灌注不足所致血鉀增高的程度較輕且緩慢腎功能受損亦較輕尿滲透壓與血滲透壓之比大于2有助于鑒別診斷。
(二)慢性腎功能不全
慢性腎功能不全的晚期可表現血鉀增高尿相對密度低而固定尿內有蛋白管型紅細胞及白細胞等血漿尿素氮及肌配常明顯升高二氧化碳結合力常降低根據病史癥狀及化驗檢查所見(jiàn)診斷一般不難許多因素如感染酸中毒大量應用保鉀利尿劑輸入庫存血等都可致血鉀急劇或明顯升高。
(三)低腎素性低醛固酮癥
本癥是由于腎素缺乏所致的醛固酮形成減少臨床主要表現為高鉀血癥和代謝性酸中毒本病應與Addison病鑒別兩者均有醛固酮減少和高鉀血癥但低腎素性低醛固酮癥有血漿腎素活性降低血漿皮質(zhì)醇及 ACTH值正常且無(wú)Addison病的臨床特征如色素沉著(zhù)軟弱無(wú)力和失水等。
(四)a1—羥化酶缺乏癥
完全性al一羥化酶缺乏癥患者由于皮質(zhì)醇與醛固酮分泌不足可出現明顯脫水高鉀血癥低鈉血癥與代謝性酸中毒由于 ACTH分泌增多刺激腎上腺皮質(zhì)分泌雄激素因而女性患者出現男性化男性患者性早熟。
(五)高血鉀性周期性麻痹
本癥表現與低血鉀性周期性麻痹相似肌肉無(wú)力麻痹但發(fā)作更為頻繁每次發(fā)作持續數分至數十分鐘發(fā)作時(shí)血清鉀增高心電圖有相應表現本病少見(jiàn)男性較多通常在10歲前起病常因劇烈運動(dòng)后濕冷環(huán)境服用鉀鹽后誘發(fā)。
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