老年人高鉀血癥別名：老年高鉀血癥
直到心律失常前，高鉀血癥常沒(méi)有癥狀，或者僅為不太明確的軟弱和感覺(jué)異常。心電圖的早期改變是T波高尖、QTc間期縮短(提示血鉀水平>5.5mmol/L)，隨著(zhù)血鉀進(jìn)一步升高，可出現結性和室性心律失常，并伴有QRS波群增寬和PR間期延長(cháng)，最后可發(fā)生心室顫動(dòng)或心室停搏。嚴重高鉀血癥亦可出現遲緩性肌肉麻痹。
血清鉀水平>5.5mmol/L重復證實(shí)，并伴有相應的心電圖改變者，即可診斷。否則，應排除假性高鉀血癥：
①抽血前止血帶扎的時(shí)間過(guò)長(cháng)，
②標本溶血，
③標本存放時(shí)間過(guò)長(cháng)，
④血小板增多癥。
1.急性腎衰竭少尿期 高血鉀是少尿期常見(jiàn)的死因之一。本病應與腎前性少尿鑒別，后者因腎血流灌注不足所致，血鉀增高的程度較輕且緩慢，腎功能受損亦較輕，尿滲透壓與血滲透壓之比>2，有助于鑒別診斷。
2.慢性腎功能不全 慢性腎功能不全的晚期可表現血鉀增高，尿相對密度低而固定，尿內有蛋白、管型、紅細胞及白細胞等，血漿尿素氮及肌酐常明顯升高，二氧化碳結合力常降低，根據病史、癥狀及化驗檢查所見(jiàn)，診斷一般不難。許多因素如感染、酸中毒、大量應用保鉀利尿藥、輸入庫存血等都可致血鉀急劇或明顯升高。
3.低腎素性低醛固酮癥 本癥是由于腎素缺乏所致的醛固酮形成減少。臨床主要表現為高鉀血癥和代謝性酸中毒。本病應與Addison病鑒別，兩者均有醛固酮減少和高鉀血癥，但低腎素性低醛固酮癥有血漿。腎素活性降低、血漿皮質(zhì)醇及ACTH值正常，且無(wú)Addison病的臨床特征，如色素沉著(zhù)、軟弱無(wú)力和失水等。
4.α1-羥化酶缺乏癥 完全性α1-羥化酶缺乏癥患者，由于皮質(zhì)醇與醛固酮分泌不足，可出現明顯脫水、高鉀血癥、低鈉血癥與代謝性酸中毒。由于A(yíng)CTH分泌增多，刺激腎上腺皮質(zhì)分泌雄激素，因而女性患者出現男性化，男性患者性早熟。
5.高血鉀性周期性麻痹 本癥表現與低血鉀性周期性麻痹相似，肌肉無(wú)力、麻痹，但發(fā)作更為頻繁，每次發(fā)作持續數分鐘～數10分鐘。發(fā)作時(shí)血清鉀增高，心電圖有相應表現。本病少見(jiàn)，男性較多，通常在10歲前起病，常因劇烈運動(dòng)后、濕冷環(huán)境、服用鉀鹽后誘發(fā)。
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