Ballance征怎么預(yù)防治療
創(chuàng)傷性脾破裂的病死率，在開放性損傷<1%；閉合性損傷約為5%～15%；合并其他臟器損傷約為15%～40%。腹部火器傷及1個臟器損傷病死率為5.7%；2個臟器損傷為13.5%；3個臟器為20.7%；4個臟器為40%?？梢娭聜蛩睾蛽p傷臟器的數(shù)目，對預(yù)后有明顯的影響，合并多發(fā)或復(fù)合傷更有較高的病死率。此外，診斷和處理是否及時、有效等，也與預(yù)后密切相關(guān)。Moore提出的腹部穿透傷指數(shù)的概念，可作為判斷其預(yù)后的參考。在脾臟，依傷情定其損傷的危險(xiǎn)系數(shù)為3，損傷嚴(yán)重程度分為5級，分別為1～5分，將危險(xiǎn)系數(shù)乘以嚴(yán)重程度之積為其得分，分?jǐn)?shù)越高，預(yù)后越差。在腹部開放性多發(fā)傷時，各臟器危險(xiǎn)系數(shù)：胰、十二指腸為5；大血管、肝及結(jié)腸為4；腎、肝外膽道和脾相同為3；胃、小腸、輸尿管為2；膀胱、骨和小血管為1。依各臟器損傷嚴(yán)重程度從輕到重分別定為1～5分。同樣，危險(xiǎn)系數(shù)乘以嚴(yán)重程度得分即為該臟器評分。將所有受傷臟器的評分相加，可算出該患者的腹部穿透傷指數(shù)，總分≥25時，其病死率和并發(fā)癥發(fā)生率數(shù)倍乃至10數(shù)倍于25分以下者。單純脾破裂者，只要搶救及時，術(shù)前準(zhǔn)備完善，手術(shù)選擇正確，操作細(xì)致，自能最大限度降低病死率。
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