小兒脾外傷別名：小兒脾破裂
小兒脾外傷
(一)發(fā)病原因
多見(jiàn)于腹部鈍器傷或摔傷、撞傷事故，多為間接性震動(dòng)傷，極少為直接受力損傷。常為摔傷、撞傷、或車(chē)禍等嚴重閉合傷中的一部分，因此就有可能診斷嚴重明顯外傷如頭顱傷、多發(fā)骨折等而忽略脾破裂，或診斷脾破裂而忽略其他器官損傷。脾為實(shí)質(zhì)性器官，被膜張力較高，質(zhì)地較脆，為腹內固定性器官，但又有一定的活動(dòng)度，易受強烈振動(dòng)而破裂或撕裂。正常脾在左季肋保護之下不易受傷，但強烈震傷下，仍為腹內最易破裂之器官。如果脾大而有病變，特別是充血的大脾，暴露于季肋之下，則更易破裂。腹部鈍挫傷及嚴重摔傷撞傷等，脾破裂的發(fā)生率占首位。常與肝破裂同時(shí)存在。因病增大之脾則破裂的機會(huì )更高，可因不注意的輕微損傷而致破裂，稱(chēng)為“脾自然破裂”。
(二)發(fā)病機制
因脾膜張力高，破裂后不易對攏，故易出血不易止住。內出血為突出的病理，常因大量出血而引起休克。因脾被膜薄，脾周?chē)狈Y締組織，破裂后，血流入自由腹腔，破口處難得保留血凝塊而粘連愈合，即使暫時(shí)止血，再出血的可能性也較大。
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