1.三級預防 設法控制和排除已知的可疑致癌因素，消除病因以降低其發(fā)病率，也即通常所說(shuō)的Ⅰ級預防。

　　一級預防

　　(1)注意飲食衛生：應避免多食刺激性飲食，節制飲酒，定時(shí)飲食，防止暴飲暴食，以減少胃炎及胃潰瘍的發(fā)生。

　　(2)冷凍保鮮：食物的保存方法從傳統的鹽腌或煙熏(含有致癌的苯胼芘類(lèi)化合物)等改為冷凍保鮮儲存后，胃癌發(fā)病持續下降。

　　(3)避免高鹽飲食：由于高鹽飲食可破壞胃黏膜的黏液保護層，而使胃黏膜裸露易于損傷及接觸致癌物，因此應減少飲食中鹽分的攝入。因此每天的鹽攝入量應控制在10g以下，以6g左右為宜。

　　(4)經(jīng)常食用新鮮蔬菜及水果：現知亞硝胺類(lèi)化合物可在低酸及細菌的作用下在胃內合成，將通過(guò)食物進(jìn)入胃內的硝酸鹽或亞硝酸鹽與胺類(lèi)相結合成致癌的亞硝胺，而維生素C能打斷此合成的環(huán)節，從而有助于預防胃癌。

　　(5)多食牛奶及奶制品：近年來(lái)日本癌癥研究學(xué)會(huì )發(fā)現胃癌發(fā)病率與牛奶及奶制品的消耗量呈負相關(guān)。原因是牛奶中含維生素A，有助于黏膜上皮的修復。

　　(6)增加食物中蛋白質(zhì)的攝入：食物中肉類(lèi)、魚(yú)類(lèi)、豆類(lèi)等的蛋白質(zhì)含量較高，經(jīng)研究表明，人體蛋白質(zhì)攝入不足，營(yíng)養不良易發(fā)生胃癌。

　　(7)戒煙：日本平山雄通過(guò)人群的長(cháng)期前瞻性研究，認為吸煙是一種很強的致癌危險因素，其危險度與開(kāi)始吸煙的年齡及吸煙量有關(guān)。

　　二級預防：在自然人群中通過(guò)普查，或對易感個(gè)體進(jìn)行定期隨訪(fǎng)檢查，做到早期發(fā)現，及時(shí)治療，降低病死率即Ⅱ級預防。明確胃癌的高危人群，在確立高危個(gè)體時(shí)，應與當地生活習慣、環(huán)境條件緊密聯(lián)系，如是否為低蛋白飲食，是否有食用富含亞硝胺的不新鮮食物或霉變食物史，是否嗜食油炸、熏制或腌制食品，少食新鮮蔬菜水果，以及飲水質(zhì)量等。另外胃癌家族史也是必須考慮的因素。對具有臨床癥狀的個(gè)體應特別加以注意，如癥狀明顯或有嘔血、黑便、上腹腫塊等時(shí)，更應予以定期檢查。對經(jīng)久不愈或有重度瘢痕組織的胃潰瘍病，有腸上皮化生伴有重度不典型增生的萎縮性胃炎，以及多發(fā)性息肉或直徑大于2cm的單發(fā)性息肉，均應列為臨床定期追蹤檢查的對象。

　　三級預防：積極治療各種癌前病變，現已知道萎縮性胃炎、胃息肉、胃潰瘍及胃次全切除術(shù)后的病人，胃癌的發(fā)病率較高。因此，對病史較長(cháng)且已明確診斷的上述病人，進(jìn)行定期隨診檢查，經(jīng)系統內科治療3個(gè)月后癥狀無(wú)好轉者，應及早行纖維內鏡檢查，明確病理診斷。必要時(shí)行手術(shù)切除治療。

　　2.危險因素及干預措施 高鹽飲食和幽門(mén)螺桿菌感染是造成胃黏膜初期病變的主要因素。胃癌屬于慢性疾病，發(fā)病過(guò)程長(cháng)。因此，在各環(huán)節上開(kāi)展預防工作都有降低胃癌或延緩胃癌發(fā)病的可能性，提倡低鹽飲食，抗幽門(mén)螺桿菌感染，改善體內營(yíng)養水平，阻斷亞硝基化合物合成，加強對胃黏膜損傷的修復能力，治療癌前病變包括慢性萎縮性胃炎、胃息肉、胃潰瘍以及殘胃等，是達到預防胃癌的重要措施。應有計劃的隨訪(fǎng)，定期復查。每半年行內鏡檢查。在人群普查中有報道采用大便潛血作為初篩方法之一。胃癌的診斷是防治的關(guān)鍵環(huán)節。早期發(fā)現并非易事，胃癌早期并無(wú)典型表現，人群普查不易廣泛實(shí)施，對臨床醫師如何提高警惕，發(fā)現疑癌患者，對癌前疾病患者監測與隨訪(fǎng)是有效早診的措施，合理選定檢查方法，盡快做出病理診斷，有條件的地方可采用以?xún)如R為精查手段的普查。內鏡有助于判定癌浸潤深度與轉移情況，為手術(shù)提供依據。影像診斷包括B超、CT、磁共振等對確定癌轉移有重要價(jià)值，腫瘤標志物中CEA、CA19-9與CA72.4在胃癌診斷中有一定價(jià)值，在判斷預后監測復發(fā)方面則更有價(jià)值。

　　3.社區干預 社區應以多種形式向群眾宣傳注意飲食衛生，避免或減少攝入可能的致癌物質(zhì)，對食物冷凍保鮮儲存，多進(jìn)食含維生素C蔬菜和水果等。對有胃癌癌前病變及遺傳因素的高危人群進(jìn)行密切隨診，定期檢查以早期發(fā)現變化，及時(shí)進(jìn)行治療。