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絕經(jīng)后出血

絕經(jīng)后出血怎么預防治療

　　有絕經(jīng)后出血的婦女應立即到醫院檢查，不可麻痹大意。尤其是肥胖婦女，絕經(jīng)10年以上，有多次陰道出血，而且淋漓不止達一個(gè)月以上者更應高度懷疑癌瘤的可能性。

　　最為罕見(jiàn)的情況是絕經(jīng)后出血反復出現，各方面檢查原因未找到，如果患者一般情況能耐受并愿意手術(shù)，亦不妨可行剖腹探查及子宮卵巢全部切除術(shù)，以防后患。

　　在以往有關(guān)PMB的診斷方法中，大多數醫生認為子宮的分段診刮術(shù)是診斷的金標準。隨著(zhù)醫學(xué)的進(jìn)步，人們逐漸發(fā)現了這種方法的缺點(diǎn)和局限性。首先，診斷性刮宮對診斷子宮內膜息肉和子宮黏膜下肌瘤是非常困難的，因此診刮的準確性受到質(zhì)疑。其次，診刮術(shù)本身是一種有創(chuàng )傷性的、有一定并發(fā)癥的診斷方法。現在陰道超聲和宮腔鏡檢查在發(fā)達國家已經(jīng)取代了傳統的診刮術(shù)。

　　經(jīng)陰道超聲檢查是一種簡(jiǎn)單易行的非侵入性診斷技術(shù)，它省時(shí)無(wú)痛苦，不需麻醉，敏感性高，已逐漸為醫生患者所接受。但是陰道超聲檢查對檢測子宮內膜團塊性病變具有高度的敏感性，但無(wú)特異性。因其不能鑒別小的子宮內膜病灶或黏膜下團塊。

　　由于宮腔鏡設備的改進(jìn)和鏡體的微型化，使得在門(mén)診行宮腔鏡檢查已經(jīng)是一件非常簡(jiǎn)便易行、安全可靠的事情。以往的需要通過(guò)手術(shù)才能解決的子宮黏膜下肌瘤、子宮內膜息肉，甚至診斷不明確的絕經(jīng)后陰道出血，現在通過(guò)宮腔鏡技術(shù)可以使絕大部分良性病因的PMB患者只治療疾病，保留本來(lái)正常的器官。這不僅可以減少手術(shù)的痛苦，而且可以避免子宮切除術(shù)給病人帶來(lái)的一系列并發(fā)癥。

　　子宮內膜癌的治療以手術(shù)、放射治療為主。內膜癌一般惡性度低，手術(shù)范圍不宜過(guò)大，原位癌以下，不用切除子宮，單純宮腔鏡內膜切除即可。原位癌以上，II期以?xún)龋骨荤R下子宮全切足夠;III期以上腹腔鏡下子宮全切加雙附件結合放療就可以了，過(guò)渡手術(shù)并不延長(cháng)生存時(shí)間。

　　功血的治療：

　　根據電化學(xué)發(fā)光法檢測的內分泌結果，采用“缺什么補什么，缺多少補多少”的原則應用雌孕雄激素動(dòng)態(tài)調理，事半功倍，既能止血，又能提高生殖器抵抗力，控制感染，明顯提高生活質(zhì)量。

　　生殖道炎癥治療：

　　陰道活氧消毒+菌群置換是最有效的治療措施，不要亂用抗生素，另外根據電化學(xué)發(fā)光法檢測的內分泌結果，糾正激素失衡也是很重要的。

　　子宮脫垂的治療：

　　子宮脫垂用腹腔鏡懸吊子宮+圓韌帶縮短，陰道前后壁橋氏緊縮，效果好。