(一)治療
根據子宮大小，肌層是否被癌浸潤，宮頸管是否累及，癌細胞分化程度及病人全身情況，制定治療方案。主要方法為手術(shù)、放療、激素治療和化療，可單用或綜合應用。
1.手術(shù)治療 為首選的方案，尤其對早期病例。
(1)Ⅰ期：行筋膜外全子宮切除及雙側附件切除術(shù)。具有以下情況之一者應行選擇性盆腔淋巴結及腹主動(dòng)脈旁淋巴結切除和(或)清掃術(shù)：
①病理類(lèi)型為透明細胞癌、漿液性癌、鱗形細胞癌、未分化癌、G2、G3子宮內膜樣腺癌。
②肌層浸潤深度≥1/2。
③癌累及宮腔50%以上或血清CA125有顯著(zhù)升高。
(2)Ⅱ期：行廣泛全子宮及雙側附件切除術(shù)，盆腔及腹主動(dòng)脈旁淋巴結清掃術(shù)。
手術(shù)進(jìn)入腹腔后應先收集腹水或腹腔沖洗液做細胞學(xué)檢查。術(shù)中全面探查，切除子宮附件后應立即剖視子宮，了解癌灶范圍，浸潤肌層深度，并送冰凍檢查，確定有無(wú)子宮外的病變存在。癌組織應常規行雌、孕激素受體檢測，作為術(shù)后選用輔助治療的依據。
2.放射治療
(1)術(shù)前放療：可縮小病灶，創(chuàng )造手術(shù)條件或消除隱匿的轉移病灶。Ⅱ、Ⅲ期病人，細胞分化不良，可在術(shù)前加用腔內照射或體外照射。腔內放療結束后，1～2周內手術(shù)，體外照射結束4周后進(jìn)行手術(shù)。
(2)術(shù)后放療：用于手術(shù)未能完全切除的病灶，或可疑轉移癌區，術(shù)后加用放療，可補充手術(shù)范圍不足，減少術(shù)后復發(fā)。Ⅱ期病人腹水中找到癌細胞或深肌層已有癌浸潤，淋巴結已有轉移，術(shù)后均需加放療，60Co或直線(xiàn)加速器外照射。
(3)單純放療：腺癌雖對放射線(xiàn)不敏感，但在老年或有嚴重合并癥不能耐受手術(shù)者，以及Ⅲ、Ⅳ期病人不宜手術(shù)者，放療仍有一定效果。
3.藥物治療
(1)孕激素治療：多用于晚期或復發(fā)癌不能手術(shù)切除者。對分化好，雌激素和孕激素受體陽(yáng)性的內膜癌效果較好。宜大劑量長(cháng)期應用。醋酸甲地孕酮(甲地孕酮)160mg/d口服;己酸羥孕酮500mg，每周2次，肌注。孕激素作用于癌細胞與孕激素受體結合形成復合物進(jìn)入癌細胞核，延緩DNA和RNA復制，抑制癌細胞生長(cháng)。長(cháng)期應用可有水鈉潴留、水腫或藥物性肝炎等副作用，停藥后可恢復。
(2)抗雌激素制劑治療：他莫昔芬(tamoxifen，TAM)為一種非甾體類(lèi)抗雌激素制劑，并有微弱的雌激素作用，用于治療內膜癌的適應證與孕激素治療相同。他莫昔芬(TAM) 10～20mg，2次/d,口服。他莫昔芬(TAM)可提高孕激素受體水平，受體水平低者可先用他莫昔芬(TAM)使孕激素受體含量增加后再用孕激素治療或兩者同時(shí)應用，可望提高療效。副作用為類(lèi)似圍絕經(jīng)期綜合征表現，如潮熱、急躁等，少量陰道流血或閉經(jīng)。
(3)化療藥物治療：為晚期或復發(fā)癌綜合治療措施之一，亦用于術(shù)后復發(fā)高危因素者治療，以期減少盆腔外復發(fā)。常用化療藥物有多柔比星(阿霉素，ADM)、順鉑(DDP)、環(huán)磷酰胺(CTX)、氟尿嘧啶(5-Fu)、絲裂霉素(MMC)、依托泊苷(VP-16)等。可單獨應用，或幾種藥物聯(lián)合應用，也可與孕激素合并應用。
(二)預后
1.一般治療效果 子宮內膜癌由于其發(fā)展緩慢，治療效果比較好，5年生存率一般為60%～75%。
2.復發(fā)問(wèn)題 Aalders分析379例復發(fā)性子宮內膜癌，局部復發(fā)者50%，遠處轉移者28%，局部及遠處轉移同時(shí)存在者21%。自第1次治療至確定復發(fā)之平均時(shí)間，局部復發(fā)為14個(gè)月，轉移為19個(gè)月，治療后1年內復發(fā)者34%，3年內為76%，5年以上復發(fā)的10%，經(jīng)治療后32%局部復發(fā)的、5%轉移的及2%局部及遠處轉移同時(shí)存在的在3～19年仍存活而無(wú)癌。
局部復發(fā)的可以考慮手術(shù)切除，或手術(shù)加放療或化療，在29例治愈的病人中，24例采用放射治療或放射治療加手術(shù)，16例還用了孕激素藥物治療。肺轉移用孕激素類(lèi)藥物治療的平均存活時(shí)間較未用激素類(lèi)藥物者長(cháng)，前者為9個(gè)月，后者為2個(gè)月。
3.影響預后的因素 與預后有關(guān)的因素很多，主要與臨床期別、淋巴轉移、子宮肌層侵犯深度、細胞分化、組織類(lèi)型、病人年齡等因素有關(guān)。
(1)臨床期別：愈早期預后愈好。張惜陰對561例的分析，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的5年存活率分別為74%、68%、36%及0%;Tiiti-nen分析881例子宮內膜腺癌總的5年存活率為82.1%，其中Ⅰa期為89.2%，Ⅰb期為82.9%，Ⅱ期為72.8%，Ⅳ期為0%。
(2)淋巴轉移：有淋巴轉移者預后差，Berman的綜合資料。
(3)子宮肌層浸潤深度：Ⅰ期子宮內膜癌中，子宮肌層浸潤深度與淋巴轉移和預后有很密切的關(guān)系。淺表肌層浸潤癌的淋巴轉移率低，而深肌層浸潤者轉移率高，同時(shí)陰道穹窿復發(fā)及遠處轉移均增高。Co-hen報道，無(wú)肌層浸潤及淺肌層浸潤的5年存活率為80%～85%，深肌層浸潤者為60%。協(xié)和醫院的資料證明，無(wú)肌層浸潤者5年存活率為88.2%，淺肌層浸潤者為86.2%，深肌層浸潤者為47.3%。
(4)細胞分化程度與預后的關(guān)系：極為密切，細胞低分化的癌，其肌層浸潤深度、淋巴轉移、宮頸轉移、陰道轉移及遠處轉移就高，預后也就差，分化低的腫瘤更有血循播散的可能。Tiitinen報道，Ⅰ期5年存活率按1，2，3級分別為80.7%，81%及50.5%，Ⅱ期1，2，3級分別為73.5%，59.1%和48.4%，顯然3級的預后比1，2級差。
(5)組織類(lèi)型：現今一致公認，腺棘癌與單純腺癌預后較好，而腺癌、乳頭狀漿液性腺癌預后差。陳毅南報道149例內膜癌、腺癌和腺棘癌5年存活率分別為75%及84.6%，而腺鱗癌只有37.5%，透明細胞癌組織分化不良者居多，故預后不良，Ⅰ期患者5年存活率僅為42%。
(6)年齡：年齡越大，預后越差。據國外報道，小于60歲的病人5年存活率為90%，而60歲以上者僅65%，原因可能是：①老年人的腫瘤多為分化不良;
②分化差的病例需要積極的治療，而老年人常不易耐受。
(7)甾體激素受體：Ehrlich報道，用DCC法測定性激素受體，發(fā)現孕激素受體比雌激素受體更有用，如孕激素受體陰性，Ⅰ期患者的復發(fā)率明顯高于孕激素受體陽(yáng)性者，其比例為37.2%與7%，雌激素受體陰性者，其復發(fā)率為41.2%，陽(yáng)性者12.7%。總的說(shuō)，患者的生存率與孕激素受體含量有關(guān)，孕激素受體陽(yáng)性者，其生存率明顯高于陰性者。
(8)外源性雌激素與預后的關(guān)系：最近注意到，用過(guò)雌激素的子宮內膜癌病人的預后比未用過(guò)者好。Smith分析173例內膜癌，其中62例未用過(guò)雌激素，也無(wú)肥胖，糖尿病等，這類(lèi)患者比用過(guò)雌激素的臨床期別較晚，細胞分化較差，死亡率較高，5年內死亡的共13例，未用過(guò)雌激素的死亡10例，而用過(guò)雌激素只3例。
(9)其他因素：如脈管內有癌栓、腹腔細胞學(xué)陽(yáng)性者預后均較差。