(一)失語(yǔ)癥

失語(yǔ)癥是指由于語(yǔ)言神經(jīng)中樞(常為優(yōu)勢半球)的病損引起腦內言語(yǔ)階段障礙，導致患者抽象信號思維障礙，喪失口語(yǔ)、文字的表達和領(lǐng)悟能力的臨床癥候群。失語(yǔ)癥不包括由于意識障礙和普通的智力減退造成的語(yǔ)言癥狀，也不包括聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)、書(shū)寫(xiě)、發(fā)音等感覺(jué)和運動(dòng)器官損害引起的語(yǔ)言、閱讀和書(shū)寫(xiě)障礙。因先天或幼年疾病引致學(xué)習困難，造成的語(yǔ)言功能缺陷也不屬失語(yǔ)癥范疇。優(yōu)勢半球不同特定部位受損，可出現不同類(lèi)型的失語(yǔ)癥：①額下回后部受損時(shí)出現運動(dòng)性失語(yǔ);②顳上回后部是聽(tīng)語(yǔ)中樞，損害時(shí)出現感覺(jué)性失語(yǔ);③額中回后部是書(shū)寫(xiě)中樞，病變時(shí)患者無(wú)法用文字書(shū)寫(xiě)來(lái)表達，出現失寫(xiě)癥;④角回為閱讀中樞，受損時(shí)讀不出文字的字音及不知其意義，出現失讀癥;⑤顳上回與角回之間區域是物體的命名中樞，病損時(shí)出現命名性失語(yǔ)。引起失語(yǔ)癥的最常見(jiàn)病因是腦血管疾病，其次為腦部炎癥、外傷、變性等。

(二)緘默癥

緘默癥指患者言語(yǔ)表達器官無(wú)器質(zhì)性病變，智力發(fā)育也無(wú)障礙，但患者卻沉默不語(yǔ)，長(cháng)時(shí)間一言不發(fā)。常見(jiàn)的功能性緘默癥主要有以下幾種。

1.選擇性緘默癥：多發(fā)生于敏感、膽怯、孤僻性格兒童，患兒多因父母過(guò)分溺愛(ài)、保護或初次離開(kāi)家庭、環(huán)境變動(dòng)等而起病，部分病例可能與遺傳因素有關(guān)。"緘默"的高度選擇性是本癥特點(diǎn)，患兒在某些人、人群或在特定環(huán)境中保持緘默，而在另一些人和環(huán)境中講話(huà)流暢。

2.癔癥：患者出現緘默癥狀時(shí)常與癔癥性木僵同時(shí)出現，如無(wú)并發(fā)木僵，則僅表現緘默不語(yǔ)，而寫(xiě)字、手勢等動(dòng)作都很敏捷，面部表情也很活潑。緘默表現和其他臨床癥狀一樣，具有突發(fā)突止、易于接受暗示等特點(diǎn)。

3.緊張性緘默癥：患者表現為緘默不語(yǔ)，或有片斷的破裂性語(yǔ)言，同時(shí)可伴有拒絕、違拗、木僵、蠟樣屈曲、沖動(dòng)等癥狀。

4.妄想的緘默癥：常見(jiàn)因周?chē)瞬煌饣颊咚鐾雰热荩芙^與周?chē)私徽労鸵蚧糜X(jué)或妄想內容"命令"患者不語(yǔ)而保持緘默。患者無(wú)違拗、沖動(dòng)或僵住現象。

5.抑郁癥：患者可出現緘默癥狀，表現為木僵或喃喃自語(yǔ)，患者面容悲戚，有時(shí)伴發(fā)陣發(fā)性焦慮，病情嚴重者絕對緘默。

(三)失聲

失聲又稱(chēng)發(fā)音困難，是指喉及其支配神經(jīng)損害引起聲帶活動(dòng)障礙或呼吸肌麻痹及呼吸節律紊亂所致聲帶振動(dòng)障礙。喉的支配神經(jīng)均為迷走神經(jīng)分支(喉上神經(jīng)、喉返神經(jīng))，凡在喉返神經(jīng)的徑路上侵犯和壓迫神經(jīng)的各種病變都可以引起聲帶麻痹，聲音嘶啞。在喉肌麻痹初期，聲帶無(wú)力，發(fā)出聲音低而粗澀。隨著(zhù)喉肌癱瘓的進(jìn)展，雙側聲帶均無(wú)運動(dòng)而保持于中立位，其間只留一條狹縫，出現的征候特點(diǎn)是失音和吸氣困難與喘鳴。此時(shí)須行氣管切開(kāi)，以維持生命。但患者如僅有失音而無(wú)呼吸困難，多為癔病。

(四)口吃

口吃是語(yǔ)音節律障礙的一種，是由于不同原因引起字音重復或語(yǔ)流中斷的語(yǔ)音節律障礙，當言語(yǔ)表達不流利時(shí)常伴軀體抽搐樣動(dòng)作和面部異常的表情。口吃多發(fā)生于兒童，一般隨著(zhù)年齡的增長(cháng)而逐漸改善或消失，少數可持續至成年。口吃可能是生理與心理多種因素綜合作用的結果。因發(fā)音-呼吸器官的緊張性痙攣，導致語(yǔ)言節奏失調，在激動(dòng)、恐懼或情緒激動(dòng)時(shí)更易發(fā)生。可表現為第一字發(fā)音時(shí)發(fā)不出，第一字重復，話(huà)語(yǔ)中途某字發(fā)音障礙，或無(wú)意義地重復發(fā)音等不同形式。患兒說(shuō)話(huà)時(shí)，可伴有跺腳、擺手、擠眼、歪嘴、口唇顫抖、軀干搖晃等動(dòng)作。并易因口吃影響產(chǎn)生孤僻、自卑、羞怯等性格，部分患兒常易興奮或激惹，并伴有情緒不穩和睡眠障礙等。常見(jiàn)的口吃類(lèi)型有以下幾種。

1.先天利左性口吃 指患者先天利左，因后天強制性教育，被迫改為利右，故言語(yǔ)不流利，造成口吃。

2.思維過(guò)速性口吃 是指因思路寬闊迅速，致使口齒追隨不及，造成口吃。

3.精神性口吃 指學(xué)語(yǔ)階段由于精神創(chuàng )傷，語(yǔ)言表達受到抑制，造成失語(yǔ)。患兒有精神創(chuàng )傷史，并可有發(fā)言緊張、孤獨、寡語(yǔ)、行為退縮或易激惹、情緒不穩定等表現。

4.方言性口吃 指兒童學(xué)語(yǔ)期間改變方言，或兼學(xué)兩種以上不同方言而導致口吃。

5.家族性口吃 患者常有家族史，甚至同一家族中有多人患病。有人認為與遺傳因素有關(guān)，亦有人認為在遺傳基礎上因外因誘發(fā)。主要外因是學(xué)習語(yǔ)言的環(huán)境不佳，如父母口吃，或父母口語(yǔ)快、含混，兒童不易模仿等。

(五)語(yǔ)言發(fā)音障礙

由于先天不足或幼兒發(fā)育期疾患，造成言語(yǔ)功能發(fā)育缺陷，導致聾啞或各種喑啞等功能障礙稱(chēng)語(yǔ)言發(fā)育障礙。聾啞病是指因先天因素或嬰幼兒時(shí)期各種疾病引起雙耳嚴重耳聾或全聾，失聰后患兒不能學(xué)習語(yǔ)言而致啞。此外，嚴重智力發(fā)育延遲或障礙、運用功能發(fā)育不全等均可造成喑啞。