格林－巴利綜合征別名：急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根炎，Guillain－Barre綜合征
1. 病因治療
(1) 血漿交換：每次交換血漿量按40ml/kg體重或1~1.5倍血漿容量計算，用5%白蛋白復原血容量，輕\中\重度病人分別做2次/w, 4次/w, 6次/w。
(2) 免疫球蛋白靜脈滴注：成人劑量0.4g/(kg·d), 連用5d, 盡早應用。副作用有發(fā)熱、面紅，可減慢輸液速度即減輕。
(3) 皮質(zhì)類(lèi)固醇：無(wú)條件使用血漿交換和免疫球蛋白靜脈滴注治療者，可試用甲基潑尼松龍500mg/d, i.v滴注, 連用5~7d或地塞米松10mg/d, i.v滴注,一療程7~10d。
2. 輔助呼吸：呼吸肌麻痹是GBS的主要危險，在重癥監護病房密切觀(guān)察呼吸情況，有氣短, 動(dòng)脈氧分壓<70mmHg可先行氣管內插管，1d不好轉應氣管切開(kāi)、插管, 接呼吸器，呼吸器管理根據癥狀和血氣分析, 調節通氣量。
3. 對癥治療：
(1)重癥病例，持續心電監護，常見(jiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速, 通常無(wú)須處理;嚴重心臟傳導阻滯和竇性停搏(少見(jiàn))，需植入臨時(shí)性心內起搏器。
(2)高血壓可用小劑量β受體阻斷劑，低血壓可擴容或調整體位。
(3)疼痛常見(jiàn)，試用鎮痛藥卡馬西平或阿米替。
(4)及早識別和處理焦慮癥和抑郁癥，可用氟西汀20mg, 1次/d, 口服。
4.預防治療
(1)穿長(cháng)彈力襪預防深靜脈血栓形成，小劑量肝素預防肺栓塞。
(2) 應用廣譜抗生素預防和治療墜積性肺炎和膿毒血癥。
(3)保持床單平整和勤翻身, 預防褥瘡‘
(4)及早康復治療，包括肢體被動(dòng)和主動(dòng)運動(dòng), 防止攣縮;用夾板防止足下垂畸形;針灸、按摩、理療和步態(tài)訓練等
(5) 不能吞咽者取坐位鼻飼, 以免誤入氣管窒息。
(6)尿潴留加壓按摩下腹部，無(wú)效留置導尿。便秘用番瀉葉代茶或肥皂水灌腸。
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