癥狀庫大全 > 外科 > 膽汁淤滯性肝腫大

膽汁淤滯性肝腫大

膽汁淤滯性肝腫大應(yīng)該做什么檢查

（一）超聲檢查
超聲在肝膽疾病的診斷上可用于測量肝脾及膽囊位置大小、形態(tài)以及觀察肝靜脈＊靜脈及其分支的變化；確定肝膽疾病的性質(zhì)、部位和范圍證實(shí)臨床印象診斷和解決特殊問題；可在超聲探查的指引下進(jìn)行經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽道造影和引流，肝穿刺活體組織檢查；對已確診的肝膽疾病進(jìn)行治療隨診觀察；進(jìn)一步驗證核素檢查的結(jié)果，確定病變性質(zhì)和深度肝膽疾病與周鄰臟器的關(guān)系。B超檢查對肝內(nèi)占位性病變的診斷意義較大，直徑超過Icm的占位性病變可以被檢出。
（二）X線檢查
1、胸透可確定右隔的位置、形狀及運(yùn)動。
2、胃腸鋇餐能發(fā)現(xiàn)食管靜脈曲張，并且對發(fā)現(xiàn)胰頭癌或壺腹癌所引起的膽道梗阻有助。
3、膽囊或膽管造影對膽囊病變或膽道梗阻有診斷價值，但不適于黃疸患者，此時須做經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽管造影術(shù)以明確有無結(jié)石或腫瘤性梗阻其對膽管病變影像的清晰度較內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)為好但凝血酶原時間明顯延長時禁忌。十二指腸纖維內(nèi)鏡進(jìn)行逆行膽管造影的效果和經(jīng)皮穿刺者相似。
（三）CT與MRI
對肝硬化脂肪肝、肝腺瘤的診斷，MRI不如CT但對肝囊腫、肝血管瘤的診斷MRI優(yōu)于CT。
（四）放射性核素掃描
可以動態(tài)觀察在肝膽管、膽囊中放射性濃集和通過情況，可顯示肝臟的大小位置、形態(tài)，主要用于診斷肝內(nèi)占位性病變血池填充對血管瘤有確診意義，還可協(xié)助鑒別肝內(nèi)膽汁淤積還是肝外梗阻性黃疽。較X線肝膽造影為優(yōu)。
（五）腹腔鏡檢查
對各種肝病的診斷與鑒別診斷有一定的幫助用于確診肝炎、肝炎病期、肝炎并發(fā)癥；肝硬化的原因性質(zhì)、程度；腫瘤的性質(zhì)、部位程度；決定是否須剖腹探查，以及腫瘤能否切除；對鑒別肝外梗阻和肝內(nèi)膽汁淤積亦有一定幫助。
（六）肝血管造影
有牌門靜脈造影肝靜脈造影、肝動脈造影、經(jīng)臍靜脈門脈造影等方法脾門靜脈造影可了解門靜脈系統(tǒng)梗阻情況和測定門靜脈壓力。肝靜脈造影可了解肝靜脈的梗阻情況。肝動脈造影對肝臟腫瘤手術(shù)切除的可能性和切除范圍的估計有一定的幫助MRI可取代部分侵人性的血管造影檢查。
（七）肝血流圖
是一種無損傷性檢查肝臟和血管功能的一種方法通過測定肝區(qū)組織對高頻電流的阻抗變化，以反映肝臟的血液循環(huán)狀態(tài)，并藉以判斷肝臟功能及病理變化診斷和了解疾病的演變。預(yù)后和轉(zhuǎn)歸，肝血流圖對病因雖無特異性但對肝臟病變程度的反映具有意義，對慢性肝炎、肝硬化早期門脈高壓J心源性肝淤血的判斷、肝癌的診斷和定位都有一定的價值。
（八）肝穿刺活體組織檢查
其適應(yīng)證是原因未明的肝腫大對明確診斷移斷療效和預(yù)后，了解各種肝病的演變過程，提供了可靠的科學(xué)依據(jù)在重度黃疽、腹水或凝血障礙時則為禁忌。