膽管炎
可行以下檢查以明確診斷:
1、生物化學(xué)檢查 血、尿淀粉酶的測定,在腹痛發(fā)作時(shí)應視為常規檢查,有助于診斷。可提示本癥有伴發(fā)胰腺炎的可能。或提示有胰膽管異常合流,返流入膽管的高濃度胰淀粉酶經(jīng)毛細膽管直接進(jìn)入血液而致高胰淀粉酶血癥。同時(shí)測定總膽紅質(zhì)、5′核甙酸酶、堿性磷酸酶、轉氨酶等值均升高,在緩解期都恢復正常。在長(cháng)期病程者則有肝細胞損害,在無(wú)癥狀病例檢驗方面則正常。
2、B型超聲顯像 具有直視、追蹤及動(dòng)態(tài)觀(guān)察等優(yōu)點(diǎn)。如膽道梗阻而擴張時(shí),能正確地查出液性?xún)热莸乃诤头秶懝軘U張的程度和長(cháng)度,其診斷正確率可達94%以上。應作為常規檢查的診斷方法。
3、經(jīng)皮肝穿刺膽道造影(PTC)在肝膽管擴張病例易于成功,可清晰地顯示肝內膽管及其流向,明確有無(wú)膽管擴張和擴張的范圍。應用于黃疸病例可鑒別其原因或梗阻部位,并可觀(guān)察到膽管壁和其內部的病理改變,依其影象的特征以鑒別阻塞的原因。
4、經(jīng)內窺鏡逆行胰膽管造影(ERCP) 借助于十二指腸鏡可經(jīng)乳頭開(kāi)口插管將造影劑直接注入膽管和胰管內,查明膽管擴張的范圍和梗阻部位,并能顯示胰膽管共同通道的長(cháng)度和異常情況。
5、胃腸鋇餐檢查 囊狀擴張較大者可顯示十二指腸向左前方移位、十二指腸框擴大、呈孤形壓跡。其診斷價(jià)值已為超聲檢查所替代。
6、術(shù)中膽道造影 在手術(shù)時(shí)將造影劑直接注入膽總管內,可顯示肝內、外膽管系統和胰管的全部影像,了解肝內膽管擴張的范圍、胰管膽管的返流情況,有助于選擇術(shù)式和術(shù)后處理。
應與膽囊炎和胰腺炎相鑒別。
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