扭轉痙攣 應該做什么檢查
扭轉痙攣主要是軀干和四肢的不自主痙攣和扭轉,但這種動(dòng)作形狀又是奇異和多變的。起病緩慢,往往先起于一腳或雙腳,有痙攣性跖屈。一旦四肢受累,近端肌肉重于遠端肌肉,頸肌受侵出現痙攣性斜頸。軀干肌及脊旁肌的受累則引起全身的扭轉或作螺旋形運動(dòng)是本病的特征性表現。運動(dòng)時(shí)或精神緊張時(shí)扭轉痙攣加重,安靜或睡眠中扭轉動(dòng)作消失。肌張力在扭轉運動(dòng)時(shí)增高,扭轉運動(dòng)停止后則轉為正常或減低,變形性肌張力障礙即由此得名。病例嚴重者口齒不清,吞咽受限,智力減退。一般情況下神經(jīng)系統檢查大致正常,無(wú)肌肉萎縮,反射及深淺感覺(jué)正常,極少的病人可因扭轉發(fā)生關(guān)節脫位。大部分病人病情發(fā)展緩慢,可持續許多年,極少數病情不進(jìn)展或自行緩解。有少數病人因嚴重的扭轉痙攣造成關(guān)節軟組織的纖維化和退行性變,使關(guān)節呈永久性攣縮畸形,關(guān)節周?chē)募∪馕s。
原發(fā)性扭轉痙攣的轉歸差異較大,起病年齡和部位是影響預后的兩個(gè)主要因素。起病年齡早(15歲以前)及自下肢起病者,大多不斷進(jìn)展,最后幾乎都發(fā)展為全身型,預后不良,多在起病若干年后死亡,自行緩解甚少。成年期起病且癥狀自上肢開(kāi)始者預后較好,不自主運動(dòng)趨向于長(cháng)期局限于起病部位。常染色體顯性遺傳型或散發(fā)型的預后較隱性遺傳型好,因為前者起病年齡晚且多自上肢起病。
扭轉痙攣的診斷并不困難,因頸部、軀干四肢及骨盆等奇異的扭轉運動(dòng)為本病所特有,可以一目了然。
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