1、沙眼衣原體肺炎 1975年有人開(kāi)始報告新生兒衣原體肺炎，繼發(fā)于包涵體膿性卡他之后。本病多由受感染的母親傳染可眼部感染經(jīng)鼻淚管傳入呼吸道。癥狀多在出生后2～12周出現，起病緩慢，可先有上呼吸道感染表現，多不發(fā)熱或偶有低熱，然后出現咳嗽和氣促，吸氣時(shí)常有細濕啰音或捻發(fā)音，少有呼氣性喘鳴。胸片顯示雙側廣泛間質(zhì)和肺泡浸潤，過(guò)度充氣征比較常見(jiàn)，偶見(jiàn)大葉實(shí)變。周?chē)准毎嫈狄话阏＃人嵝粤＜毎龆唷谋茄适米右欢ㄒ稳〉缴掀ぜ毎Ｒ部捎弥苯訜晒饪贵w試驗(DFA)、酶免疫試驗(EIA)檢測鼻咽標本沙眼衣原體抗原。血清學(xué)檢查特異性抗體診斷標準為雙分血清抗體滴度4倍以上升高，或IgM>1：32，IgG>1：512。也可應用PCR技術(shù)直接檢測衣原體DNA。

　　2、鸚鵡熱衣原體肺炎 來(lái)源于家禽接觸或受染于鳥(niǎo)糞，是禽類(lèi)飼養、販賣(mài)和屠宰者的職業(yè)病。人與人的感染少見(jiàn)。病原體自分泌物及排泄物排出，可帶菌很久。鸚鵡熱衣原體通過(guò)呼吸道進(jìn)入人體，在單核細胞內繁殖并釋放毒素，經(jīng)血流播散至肺及全身組織，引起肺音質(zhì)及血管周?chē)毎櫍伍T(mén)淋巴結腫大。潛伏期6～14d，發(fā)病呈感冒樣癥狀，常有38～40.5℃的發(fā)熱，咳嗽初期為干咳，以后有痰，呼吸困難或輕或重。有相對緩脈、肌痛、胸痛、食欲不振，偶有惡心、嘔吐。如為全身感染，可有中樞神經(jīng)系統感染癥狀或心肌炎表現，偶見(jiàn)黃疸。多有肝、脾腫大，需與傷寒、敗血癥鑒別。胸部X線(xiàn)檢查，從肺門(mén)向周邊，特別向下肺野可見(jiàn)毛玻璃樣陰影中間有點(diǎn)狀影。周?chē)准毎麛嫡＃猎诨疾≡缙谏栽隹臁７闻轁B出液的吞噬細胞內可查見(jiàn)衣原體包涵體。輕癥患兒3～7d發(fā)熱漸退。中癥8～～14d，重癥20～25d退熱。病后免疫力減弱，可復發(fā)，有報道復發(fā)率達21%，再感染率10%左右。

　　3、肺炎衣原體肺炎 本癥臨床表現無(wú)特異性，與支原體肺炎楥相似。起病緩，病程長(cháng)，一般癥狀輕，常伴咽、喉炎及鼻竇炎為其特點(diǎn)。上呼吸道感染癥狀消退后，出現干濕啰音等支氣管炎、肺炎表現。咳嗽癥狀可持續3周以上。白細胞計數正常，胸片無(wú)特異性，多為單側下葉浸潤，表現為節段性肺炎，嚴重者呈廣泛雙側肺炎。病原學(xué)檢查與沙眼衣原體肺炎一樣，從氣管或鼻咽吸取物做細胞培養，肺炎衣原體陽(yáng)性。或用熒光結合的肺炎衣原體特異性單克隆抗體來(lái)鑒定細胞培養中的肺炎衣原體。PCR檢測肺炎衣原體DNA較培養更敏感，但用咽拭子標本檢測似不夠理想，不如血清學(xué)檢測肺炎衣原體特異性抗體。微量免疫熒光(MIF)試驗檢測肺炎衣原體仍最敏感。特異性IgM抗體≥1：16或IgM抗體≥1：512或抗體滴度4倍以上增高，有診斷價(jià)值。

　　輕癥可無(wú)明顯癥狀。青少年常有聲音嘶啞、干咳、有時(shí)發(fā)熱、咽痛等咽炎、喉炎、鼻竇炎、中耳炎和支氣管炎等癥狀，且可持續數周之久，發(fā)生肺炎通常為輕型，與肺炎衣原體感染的臨床表現極為相似，并可能伴隨肺外表現如紅斑結節、甲狀腺炎、腦炎和格林-巴利綜合征。成年人肺炎多較嚴重，特別是老年人往往必須住院和呼吸支持治療。有作者經(jīng)血清學(xué)調查發(fā)現肺炎衣原體感染與冠心病之間有關(guān)聯(lián)，但尚須進(jìn)一步確定。另外，肺炎衣原體感染發(fā)生哮喘的機制亦在研討之中。

　　肺炎衣原體肺炎的肺部X線(xiàn)檢查常顯示肺亞段少量片狀浸潤灶，廣泛實(shí)變僅見(jiàn)于病情嚴重者中。大部分患者血白細胞在正常范圍。