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淋巴結充血

淋巴結充血應該做什么檢查

　　臨床表現

　　1.急性期(發(fā)熱期) 持續8～12天，平均10天。

　　(1)發(fā)熱：突然發(fā)熱體溫38～41℃多呈弛張熱，偶有稽留熱食欲低下、嗜睡或煩躁不安、情緒易激動(dòng)病情嚴重者有無(wú)菌性腦膜炎表現。部分患者可有腹瀉或梗阻性黃疸。高熱一般持續5～11天或更久。

　　(2)雙側結膜充血：發(fā)熱后不久即可出現結膜充血少數發(fā)生濾泡性瞼結膜炎。

　　(3)口腔黏膜改變：口唇潮紅、皸裂，彌漫性口咽部潮紅、出血舌乳頭突起、發(fā)紅，呈“楊梅舌”樣改變。

　　(4)皮疹：病后3～5天出現皮疹，皮疹以軀干部較多，也可發(fā)生于顏面和四肢。皮損呈麻疹樣、猩紅熱樣、多形紅斑樣，但無(wú)皰疹及結痂愈后無(wú)色素沉著(zhù)，不癢持續1～2天至10天左右消退。皮疹有不同的分布模式，最常為泛發(fā)型，但有時(shí)軀干部更明顯，或周邊性分布，有些則主要發(fā)生于會(huì )陰部。急性期約20%病例出現會(huì )陰部肛門(mén)皮膚潮紅和脫屑，1～3年前接種卡介苗的部位再現紅斑或結痂。

　　(5)肢端病損：發(fā)熱后4～7天掌、跖部出現大片紅斑，手足呈硬性水腫指(趾)呈梭形腫脹，常因關(guān)節劇烈疼痛而有活動(dòng)受限。肢端病損是MCLS的特征性體征，掌跖呈彌漫性紫紅色;恢復期，指(趾)端出現特征性脫屑，并常累及整個(gè)掌跖部。

　　(6)淋巴結腫大：僅見(jiàn)于50%的患者，頸部淋巴結腫，多為單側。腫大的淋巴結質(zhì)地較硬，直徑1.5cm，紅、熱不明顯，略有觸痛，呈急性非化膿性淋巴結炎。

　　2.亞急性期本期主要表現為掌、跖部大片脫皮，指(趾)末端甲周處開(kāi)始膜狀脫屑繼而全身脫屑。部分患者出現關(guān)節炎和嚴重的心臟受累癥狀。本期歷時(shí)約1個(gè)月。

　　3.恢復期從病程第6周進(jìn)入恢復期。此期所有臨床癥狀逐漸消失，血象、血沉恢復正常恢復后期(起病后2～3個(gè)月)部分病例指甲出現橫溝紋。

　　診斷在上述6條中除發(fā)熱外，至少尚需具備4條才能診斷。需與下列疾病進(jìn)行鑒別：

　　1.猩紅熱病后1天發(fā)疹，為彌漫性細小密集的紅斑，皮膚皺褶處皮疹更密集，可見(jiàn)深紅色瘀點(diǎn)狀線(xiàn)條，四肢末端皮疹少見(jiàn)，抗生素有效。

　　2.中毒性休克綜合征發(fā)病年齡較大，多見(jiàn)于月經(jīng)期青年婦女，有低血壓(收縮壓≤90mmHg)。

　　3.小兒結節性多動(dòng)脈炎臨床上常有長(cháng)期或間歇性發(fā)熱，皮疹為紅斑、蕁麻疹或多形紅斑表現，可有高血壓、心包滲出、心臟擴大充血性心力衰竭及肢端壞疽等。