脊柱裂 應該做什么檢查
囊性脊柱裂的病兒于出生后即見(jiàn)在脊椎后縱軸線(xiàn)上有囊性包塊突起，呈圓形或橢圓形，大小不等，有的有細頸或蒂，有的基底部較大無(wú)頸。包塊常隨年齡增大，表面皮膚或正常，或菲薄易破，有的菲薄呈半透明膜狀，如囊內為腦脊液，用手電筒照之透光，如囊內有脊髓、神經(jīng)組織等，用手電照之不透光或可見(jiàn)到囊內組織陰影。患兒啼哭時(shí)包塊張力增高、較硬，安靜時(shí)背部包塊軟且張力不高，于包塊根部能觸摸到骨缺損的邊緣，說(shuō)明囊腫與椎管內溝通。如患兒安靜狀態(tài)時(shí)，包塊張力高，前囟隆起，可能同時(shí)伴發(fā)腦積水征。
脊髓脊膜膨出均有不同程度神經(jīng)系統癥狀和體征，仔細檢查可發(fā)現患兒下肢無(wú)力或足畸形，用針刺患兒下肢或足，無(wú)反應或反應微弱，患兒稍大些即可發(fā)現大小便失禁，重者雙下肢呈完全弛緩性癱瘓。脊髓外露生后即可看到，局部無(wú)包塊，有腦脊液漏出，常并有嚴重神經(jīng)功能障礙，不能存活。隱裂在背部雖沒(méi)有包塊，但病區皮膚上常有片狀多毛區或細軟毫毛，或有片狀血管痣等。有的病區皮膚顏色甚濃，或棕色，或黑色，或紅色，有時(shí)在脊椎軸上可見(jiàn)潛毛孔，有的實(shí)為一竇道口，壓之有粘液或豆渣樣分泌物擠出來(lái)，椎管內多存在著(zhù)皮樣或上皮樣腫瘤。隱裂可引起腰痛、遺尿、下肢無(wú)力或下肢神經(jīng)痛，但是大多數無(wú)任何癥狀。
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