高鉀血癥 應該做什么檢查
（一）病史
高血鉀的臨床癥狀表現與低血鉀相似，很不典型，且常常被其原發(fā)疾病的癥狀所掩蓋。詢(xún)問(wèn)病史時(shí)應注意有無(wú)腎功能障礙，長(cháng)期應用保鉀利尿劑或含鉀藥物，以及組織損傷或酸中毒等。
（二）體格檢查
早期可出現肌無(wú)力，嚴重者腹反射消失，肌肉麻痹，甚至呼吸肌也麻痹。循環(huán)系統早期脈率緩慢，嚴重者心律失常，甚至心室纖顫導致心臟停搏。
（三）化驗室檢查
l．血鉀測定 血清鉀超過(guò)5.5mmol／L為高鉀血癥。應與假性高鉀血癥相鑒別，后者可因抽血時(shí)未放開(kāi)止血帶或抽血時(shí)手臂屈伸和握拳動(dòng)作過(guò)多，造成溶血所致。此外，血小板或白細胞顯著(zhù)增多時(shí)，血清鉀含量亦可增高。
2．腎功能檢測 包括血尿素氮、肌酐、內生肌酐清除率、尿相對密度或滲透壓、尿量及尿稀釋或濃縮功能的測定。
3．血漿腎素活性和醛固酮的測定。
（四）器械檢查
心電圖檢查：血清鉀增高達到6mmol / L以上時(shí)約有 25％的患者可出現心電圖的改變，血清鉀達到8mmol / L時(shí)，80％患者出現心電圖改變。血清鉀達8－10 mmol / L時(shí)可出現嚴重的心律紊亂甚至心臟停搏。高鉀血癥典型的心電圖表現為T(mén)波高聳，QT間期縮短，嚴重時(shí)P波消失、QRS波增寬，進(jìn)一步S—T段與T波融合,T波增寬，與QRS波共同形成雙相波浪形。最后出現心室纖顫。
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