(一)治療
多數研究報道卡托普利(巰甲丙脯酸)所致的蛋白尿，停止用藥即可以自行緩解。然而，Hoorntje等研究顯示1例病理類(lèi)型為膜性腎病Ⅰ期的患者，停用藥物后10天內尿蛋白消失，而3個(gè)月后重復腎活檢證實(shí)腎臟病理?yè)p害并無(wú)改善。Stephen等研究報道的2例由卡托普利(巰甲丙脯酸)引起膜性腎病的病例，停止用藥后可以使蛋白尿部分緩解，然而隨后的1年中蛋白尿仍然有波動(dòng)和復發(fā)的表現，8～12個(gè)月后重復腎活檢證實(shí)，上皮下腎小球基底膜電子致密物沉積仍然持續存在。因而，認為卡托普利(巰甲丙脯酸)引起的腎小球基底膜沉積是不可逆的，并可以導致持續性蛋白尿。一般不主張采用激素或細胞毒性藥物治療。一旦發(fā)生急性腎衰應積極予以治療。少數用ACEI引起嚴重急性腎衰、持續少尿或無(wú)尿超過(guò)3天、腎功能急驟惡化者，需緊急血透或腹透。
(二)預后
關(guān)于卡托普利所引起的腎損害預后存在爭議。一些作者認為蛋白尿只是短暫的過(guò)程，與進(jìn)展性腎功能衰竭無(wú)關(guān)，而且有時(shí)不停藥蛋白尿也可以自行減少消失。Case等報道了81例因患高血壓病使用卡托普利的患者，6例在治療過(guò)程中出現蛋白尿，其中4例在繼續使用卡托普利治療的9個(gè)月中蛋白尿消退。另2例患者發(fā)生膜性腎病和腎病綜合征，1例患者繼續使用卡托普利治療，蛋白尿仍然自行緩解，另一例患者則由于血肌酐水平升高而停用卡托普利，停藥之后蛋白尿消退，血肌酐恢復至治療前水平。生產(chǎn)廠(chǎng)家也報道少量的尿蛋白增加并不影響治療，有基礎腎臟病的患者，以卡托普利治療至少8個(gè)月，蛋白尿的發(fā)生率從2.4%降至0.7%。而另一些作者則認為，卡托普利治療所致的腎臟損害預后并不容樂(lè )觀(guān)，可以不伴有蛋白尿，甚至建議在進(jìn)行卡托普利治療之前進(jìn)行常規腎組織活檢。