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肺內(nèi)空洞

肺內(nèi)空洞 應(yīng)該做什么檢查

  臨床上最常見到的空洞的原因有肺癌、肺結(jié)核和肺膿腫,三者之間的鑒別應(yīng)予重視。肺癌所占的比例上升迅速,及時(shí)診斷十分關(guān)鍵。當(dāng)胸片、胸部CT發(fā)現(xiàn)肺部有空洞性病灶時(shí),可根據(jù)臨床表現(xiàn)及病灶的影像學(xué)特點(diǎn)作出初步診斷。但確診有賴于痰細(xì)菌學(xué)或細(xì)胞學(xué)檢查、支氣管鏡檢查、經(jīng)皮肺穿刺活檢等。

  肺內(nèi)空洞性病變大致可以分為三種:

  (1)蟲蝕樣空洞:又稱無壁空洞,是單純的組織壞死與缺損,空洞較小。其形態(tài)不定,沒有明顯的空洞壁,X線表現(xiàn):實(shí)變的肺野內(nèi)有多發(fā)的小透光區(qū),如蟲蝕狀。見于干酪性肺炎。

  (2)厚壁空洞: 洞壁厚度超過3mm.X線表現(xiàn)為形狀不規(guī)則的透光區(qū),空洞周圍有密度增高的滲出性陰影。內(nèi)壁往往凹凸不平或光滑整齊。見于肺膿腫、肺結(jié)核及肺癌。結(jié)核性空洞常無或僅有少量液面,而肺膿腫的空洞內(nèi)多有明顯的液面,癌性空洞其內(nèi)壁多不規(guī)則,有附壁結(jié)節(jié)。

  (3)薄壁空洞:厚壁空洞轉(zhuǎn)入慢性期,周圍浸潤(rùn)被吸收,代替以纖維組織圍繞在破壞區(qū)的周圍,經(jīng)過肺的均勻牽引而形成的圓形空洞。X線表現(xiàn)為:境界清晰、內(nèi)壁光滑的透光區(qū),其周圍很少有滲出性改變,一般洞內(nèi)無液面,洞壁一般在2~3mm以下。常見于肺結(jié)核。

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  • 肺癌
  • 肺膿腫
  • 肺結(jié)核

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[需要做的檢查] 角質(zhì)蛋白19片段(CYFRA21-1) 、 細(xì)胞角質(zhì)蛋白19片段 、 端粒酶 、 糖鏈抗原50

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