動(dòng)態(tài)和介入CT概述

動(dòng)態(tài)CT是快速血管注入造影劑后對感性趣區域靶管官定平面掃描或連續逐蹭掃描。它可提供詳細有關(guān)的血流動(dòng)力學(xué)和血供方面的信息;也可有效地增加病灶與正常組織之間的對比。近年來(lái)，動(dòng)態(tài)CT在肝臟檢查的應用更為多見(jiàn)。 介入性CT(Interventional CT)是繼介入性X線(xiàn)診療后發(fā)展起來(lái)的新技術(shù)，它亦是介入放射學(xué)的一部分。雖然介入性超聲也同時(shí)展開(kāi)，但超聲對含氣多的部位以及骨絡(luò )多的部位如肺，顱腦等受到極大的限制。介入性CT主要達到兩個(gè)目的，一是CT引導下的診斷。二是CT引導下的治療，用于診斷目的的常見(jiàn)部位和器官有顱腦，肺，縱隔，肝，胰，腎，腎上腺，后腹膜， 盆腔腫塊 或淋巴結，深部肌肉及骨絡(luò )組織的穿刺活檢。用于治療目的的常見(jiàn)部位和疾病有顱內，胸，腹，盆腔器官血腫或 膿腫 的穿刺引流和腔內藥物注射，亦可在CT引導下經(jīng)皮穿刺切割治療 椎間盤(pán)脫出 ，并取得了良好的效果。 

• 檢查部位 全身
• 科室 內科外科病理科體檢、保健科肝病
• 相關(guān)疾病 肺膿腫 蝶骨腦膜瘤的眼眶病變
• 相關(guān)癥狀

動(dòng)態(tài)和介入CT正常值

• 造影無(wú)異常情況出現。 

動(dòng)態(tài)和介入CT臨床意義

• 異常結果通過(guò)造影可以對顱內，胸，腹，盆腔器官血腫或膿腫等常見(jiàn)部位和疾病的診斷和治療。
  需要檢查的人群患顱內，胸，腹，盆腔器官血腫或膿腫的患者。 

動(dòng)態(tài)和介入CT檢查方法

• 1、動(dòng)脈性靜脈造影CT：指經(jīng)腸系膜上動(dòng)脈插管造影，以60%碘液70~100ml,1.2~1.5/s速度注入，從注射造影劑20~25s后開(kāi)始掃描。造影劑經(jīng)腸系膜上動(dòng)脈，毛細血管，腸系膜上靜脈，門(mén)靜脈，肝臟血黷，到肝靜脈和下腔靜脈。這種技術(shù)對小肝癌的檢出率高，它優(yōu)于MRI，常規CT及一般性延遲CT。因原發(fā)性或轉移性肝癌的血供多來(lái)自肝動(dòng)脈，正常肝實(shí)質(zhì)主要由門(mén)靜脈供血，故在CTAP上癌灶呈低密度改變。依據CTAP上病灶的形態(tài)及密度能較好的區分良惡性病變。
  2、連續CT動(dòng)脈造影掃描(CCTA)：指經(jīng)肝動(dòng)脈插管注射造影劑3秒鐘，注射造影劑量約10~20ml后，在同一層面上連續掃描24秒，依次逐層用相同方法進(jìn)行檢查，據稱(chēng)該方法對肝轉移瘤的敏感性達98%，特異性達81%，顯著(zhù)高于超聲和常規CT掃描。
  3、雙相CT：為了維持造影劑在掃描器官內的恰當濃度。把造影劑的總量分成兩個(gè)期相，以不同的速度進(jìn)行靜脈注射，第一期注射速度快，30~50ml造影劑，1.3~1.5ml/s,注藥開(kāi)始后20~30s作CT掃描。第二期注藥速度較慢，50ml造影劑，0.5ml/s注入。雙相 CT掃描，能較好地反映病灶和正常器官的血流動(dòng)力學(xué)變化，這種技術(shù)需備有自動(dòng)壓力注射器，才能獲得滿(mǎn)意的增強CT圖象。
  4、碘油CT：經(jīng)肝動(dòng)脈注入碘油后CT掃描，碘油將進(jìn)入’癌灶區域，呈圓形或卵圓形高密度腫塊，其陽(yáng)性率可高達96%，陰性者與癌灶的少血有關(guān)，在一組100例小肝癌分析中，僅1例直徑〈3.0cm的肝癌呈少血型，CT上無(wú)碘油造影劑的畜積。 

動(dòng)態(tài)和介入CT注意事項

• 檢查前禁忌：
  1、檢查前須將詳細病史及各種檢查結果告知CT醫生，如有自己保存的X線(xiàn)片、磁共振片和以前的CT片等資料需交給CT醫生以供參考。
  2、要向醫生說(shuō)明有無(wú)藥物過(guò)敏情況，是否患有哮喘、蕁麻疹等過(guò)敏性疾病。
  3、去除檢查部位衣物包括帶有金屬物質(zhì)的內衣和各種物品：如頭飾、發(fā)夾、耳環(huán)、項鏈、玉佩、錢(qián)幣、皮帶和鑰匙等。
  4、需增強者檢查前禁食4小時(shí)。
  5、如作CT增強掃描或兒童、神志不清者，需有健康人陪同。
  6、CT增強掃描如用離子型造影劑，需作靜脈注射造影劑碘過(guò)敏試驗，20分鐘后無(wú)反應，方可進(jìn)行檢查。
  7、1周內不服含重金屬的藥物，不做胃腸鋇劑檢查。已做鋇劑檢查的病人，須待鋇劑排空后;急于作CT檢查者，應在給予清潔灌腸或口服緩瀉藥使鋇劑排完后，再行CT檢查。
  檢查時(shí)要求：
  1、檢查時(shí)聽(tīng)從技術(shù)人員的指導，保持體位不動(dòng)，配合檢查進(jìn)行平靜呼吸、屏氣、不吞口水、不眨眼睛等。
  2、CT機上配有對講機，在檢查中如有不適，或發(fā)生異常情況，應立即告知醫生。