按致病因素，腹內疝有原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)深?lèi)。

　　(1)原發(fā)性腹內疝(primary intraperitoneal hernias)：是腹腔臟器突入先天性腹內孔隙而引致的腹內疝。

　　①后腹膜疝：后腹膜疝主要是由于胚胎發(fā)育期小腸旋轉的正常過(guò)程改變的結果，如十二指腸旁疝、盲腸旁疝、乙狀結腸間疝及膀胱上疝等

　　②先天性異常裂孔疝：由于腸系膜或網(wǎng)膜先天存在薄弱區域或血管結構異常，在腹壓增加情況下，該薄弱處破裂形成內疝，如先天性腸系膜裂孔疝、網(wǎng)膜裂孔疝和闊韌帶裂孔疝等

　　Zimmerman等認為后腹膜疝是真正腹內疝，而后者不具有疝囊而非真正內疝而Pennell認為后者屬機能性?xún)瑞?functional internal hernia)。由于手術(shù)造成的后天性腹內間隙疝，如胃切除后空腸、橫結腸系膜間隙疝，Miles手術(shù)后乙狀結腸造瘺段與側腹壁間隙疝等也應屬于機能性?xún)瑞蕖?/P>

　　(2)繼發(fā)性腹內疝(secondary intraperitoneal hernias)：是指繼腹部手術(shù)或腹部創(chuàng )傷和感染后形成非正常的、病理性的孔隙，在某種情況下，腸管突入其中而引致的內疝。包括：胃大部切除術(shù)后內疝、膽總管空腸Roux-en-y吻合術(shù)后內疝、直腸癌根治術(shù)后內疝以及腹腔內粘連型內疝等等。

　　發(fā)病機制

　　在胚胎發(fā)育過(guò)程中，中腸逆時(shí)鐘旋轉270°后盲腸固定于右髂窩部中腸系膜根部與后腹膜融合并在十二指腸旁、盲腸旁和乙狀結腸系膜根部等處形成腹膜皺褶或稱(chēng)隱窩。如隱窩大而深，或網(wǎng)膜囊(小腹膜腔)形成過(guò)程中留下的孔道(Winslow孔)較寬，腸管可由此疝入。10周后的胚胎，中腸返回腹腔時(shí)小腸亦可疝入中腸襻系膜，形成內疝。

　　此外，醫源性創(chuàng )傷外傷或感染等造成臟器和組織的部分缺損、移位、粘連等改變了機體的正常解剖關(guān)系，產(chǎn)生新的空隙，增加了腹腔臟器和組織的活動(dòng)空間當腹腔內壓力增大時(shí)(如妊娠、腹水擠壓、劇烈活動(dòng)等)，小腸、大網(wǎng)膜橫結腸和乙狀結腸等一些活動(dòng)范圍較大的器官或組織即可被擠入孔隙之中引致繼發(fā)性腹內疝。

　　若大量腸系膜、腸管疝入狹小的孔隙，即難以自行復位，從而發(fā)生疝內容物嵌頓隨著(zhù)嵌頓腸壁靜脈回流受阻，腸壁水腫、腸腔擴張，逐漸發(fā)生腸壁絞窄壞死、穿孔和腹腔感染，嚴重者出現全身中毒癥狀。