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泌尿道破裂

泌尿道破裂是什么引起的

　　(一)尿道內損傷絕大多數是在應用經(jīng)尿道器械操作或排出異物(如結石)時(shí)發(fā)生損傷。少數性變態(tài)、酒醉或精神病人用發(fā)針、鐵絲，玻璃干之類(lèi)異物插入尿道而引起損傷，誤注某些化學(xué)藥物如硝酸銀、硫酸銅、石炭酸等可引起化學(xué)灼傷。經(jīng)尿道行電切除術(shù)時(shí)可致尿道電灼傷。

　　(二)尿道外暴力損傷這種損傷較尿道內損傷為多見(jiàn)。可為貫通傷或閉合傷。前者主要見(jiàn)于戰場(chǎng)，尿道被火器或利器所穿破。受傷部位大多在球、膜部。海綿體部和前列腺部則少見(jiàn)。閉合性尿道損傷，在戰時(shí)和平時(shí)均可見(jiàn)到。會(huì )陰部騎跨傷或踢傷時(shí)受損部位多見(jiàn)于球部和膜部尿道，而伴骨盆骨折，時(shí)常伴前列腺部尿道損傷。

　　臨床上，尿道外傷后的尿外滲有三種類(lèi)型

　　尿道損傷后尿外滲

　　⑴正常陰莖、陰囊、筋膜解剖⑵陰莖部尿道損傷外滲(陰莖筋膜完整)⑶球部尿道損傷尿外滲(陰莖筋膜破裂)⑷前列腺部尿道損傷外滲

　　(一)當尿道破裂在前尿道部在尿生殖膈之前時(shí)，如陰莖固有筋膜尚完整，則尿外滲僅限于陰莖。

　　(二)前尿道損傷時(shí)，如陰莖固有筋膜也破裂，則尿液沿陰莖、陰囊、腹壁下淺筋膜外滲到陰囊、陰莖、會(huì )陰淺層和腹部。因腹壁淺筋膜固定于腹股溝韌帶處，故尿液不會(huì )外滲到兩側股部。此種情況最為常見(jiàn)。

　　球部尿道損傷尿外滲的范圍

　　(三)當尿道破裂發(fā)生在后尿道即尿生殖膈兩層之間或此膈之后，尿液沿前列腺炎處而外滲到恥骨后間隙和膀胱周?chē)０螂字饕赡げ磕虻拦潭ㄓ谀蛏畴酢Ｈ裟虻劳耆珨嗔褧r(shí)，膀胱常被外滲的血液和尿液推向上方。使尿道兩斷端相距一大間隙。如急診時(shí)不及時(shí)復位固定，勢必給后期修復帶來(lái)困難。

　　尿道破裂可并發(fā)尿道周?chē)撃[和尿瘺。晚期由于纖維瘢痕的形成，可產(chǎn)生尿道狹窄。