逐漸加重的右側腹痛,伴厭食惡心是什么引起的
(一)發(fā)病原因 尚不清楚,本病的發(fā)生很可能與大網(wǎng)膜的血管病變有關(guān),能促使大網(wǎng)膜血循環(huán)發(fā)生急性障礙的因素中, 靜脈病變多于動(dòng)脈病變,臨床資料研究證明,大多數情況下,靜脈病變是本病的主要因素。 1.大網(wǎng)膜的靜脈病變 主要表現為各種誘因造成大網(wǎng)膜靜脈內膜的損傷,血栓形成,靜脈管腔閉塞,回流 障礙,繼而影響到網(wǎng)膜動(dòng)脈血供,這些因素有: (1)腹腔內壓的突然升高:如咳嗽,嘔吐,用力排便等,使網(wǎng)膜內的靜脈受到突發(fā)性的牽拉或擺動(dòng)。 (2)腹部閉合傷:甚至輕微的鈍器傷,大網(wǎng)膜也能受到外力的作用,可能出現靜脈的損傷。 (3)肥胖:肥胖患者的大網(wǎng)膜內有過(guò)多的脂肪沉積,使其體積增大,重量增加,身體活動(dòng)時(shí),對大網(wǎng)膜的 牽拉和移動(dòng)的力度增加。 (4)靜脈內的高凝狀態(tài),可促使血栓的形成。 (5)心力衰竭等,影響了網(wǎng)膜靜脈的回流。 2.大網(wǎng)膜的動(dòng)脈病變 動(dòng)脈粥樣硬化,結節性動(dòng)脈炎等雖然主要發(fā)生于大動(dòng)脈內,但也可能波及到較小的 大網(wǎng)膜動(dòng)脈,使動(dòng)脈管腔發(fā)生狹窄及閉塞,最終造成供血區的大網(wǎng)膜壞死。
(二)發(fā)病機制 1.病變部位 大網(wǎng)膜特發(fā)性梗死主要發(fā)生在大網(wǎng)膜的右側部分,臨床資料研究發(fā)現,右半側大網(wǎng)膜血管變 異多于左側,而且脂肪沉積,肥厚也以右側為多。 2.病變特征 發(fā)生梗死的大網(wǎng)膜常呈三角形,直徑2~20cm不等,但以6~8cm者多見(jiàn),局部呈現水腫,出 血及壞死,外觀(guān)呈暗紅色或黑紫色,梗死網(wǎng)膜常與周?chē)M織和器官廣泛粘連,主要是與右半結腸,十二 指腸及盆壁粘連,腹膜腔內有少量漿液血性滲出,病程較長(cháng)者,滲液可能為膿性,鏡下可見(jiàn)大網(wǎng)膜靜脈 血栓形成,炎性細胞浸潤,大網(wǎng)膜外觀(guān)無(wú)扭轉及外壓現象,可除外繼發(fā)大網(wǎng)膜壞死的可能。
(二)發(fā)病機制 1.病變部位 大網(wǎng)膜特發(fā)性梗死主要發(fā)生在大網(wǎng)膜的右側部分,臨床資料研究發(fā)現,右半側大網(wǎng)膜血管變 異多于左側,而且脂肪沉積,肥厚也以右側為多。 2.病變特征 發(fā)生梗死的大網(wǎng)膜常呈三角形,直徑2~20cm不等,但以6~8cm者多見(jiàn),局部呈現水腫,出 血及壞死,外觀(guān)呈暗紅色或黑紫色,梗死網(wǎng)膜常與周?chē)M織和器官廣泛粘連,主要是與右半結腸,十二 指腸及盆壁粘連,腹膜腔內有少量漿液血性滲出,病程較長(cháng)者,滲液可能為膿性,鏡下可見(jiàn)大網(wǎng)膜靜脈 血栓形成,炎性細胞浸潤,大網(wǎng)膜外觀(guān)無(wú)扭轉及外壓現象,可除外繼發(fā)大網(wǎng)膜壞死的可能。
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