惡性小動(dòng)脈性腎硬化癥是由急進(jìn)性或惡性高血壓引起此時(shí)動(dòng)脈病變主要為動(dòng)脈壁纖維素樣壞死及肌內(nèi)膜增厚

　　1.纖維素樣壞死 該病變被認(rèn)為是惡性高血壓的特征性病變除可發(fā)生于弓狀動(dòng)脈小葉間動(dòng)脈及入球小動(dòng)脈并能從入球小動(dòng)脈延伸至腎小球毛細(xì)血管襻

　　纖維素樣壞死的發(fā)生與嚴(yán)重高血壓本身相關(guān)有人發(fā)現(xiàn)舒張壓需高達(dá)150mmHg左右才發(fā)生小動(dòng)脈壁壞死更高壞死就更嚴(yán)重;又與此時(shí)許多血管活性物質(zhì)異常有關(guān)包括腎素-血管緊張素-醛固酮(RAS)過度激活血管加壓素活性增強(qiáng)前列環(huán)素減少及激肽水平下降等;此外纖維素樣壞死發(fā)生還可能與血管內(nèi)皮損傷引起局部凝血及細(xì)胞內(nèi)鈣含量增多等因素相關(guān)

　　2.肌內(nèi)膜增厚 同良性小動(dòng)脈性腎硬化癥相似也主要侵犯小葉間動(dòng)脈及弓狀動(dòng)脈壁發(fā)病機(jī)制與良性小動(dòng)脈性腎硬化癥時(shí)機(jī)制相同