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專(zhuān)家帶大家認識眼眶假瘤

2014-07-07 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:眼眶假瘤是一種非特異性慢性增殖性炎癥,因具有真性眶腫瘤的癥狀而得名。眶假瘤并不少見(jiàn),瘤體有者彌散,有者局限,可發(fā)生于各年齡,以男性病人較多。

  在先兆期,眼神經(jīng)分布區有陣痛、伴有流淚、結膜水腫和眼球突出、至發(fā)展期,眼球迅速向正前方中度突出,不能復位,同時(shí)眼瞼和結膜水腫加劇,早期出現眼運動(dòng)障礙甚至顯著(zhù)的視力下降。在眶緣附近或眼眶深部多數可觸摸到腫塊。偶見(jiàn)在眼球受壓迫時(shí)視網(wǎng)膜靜脈擴張淤滯、視乳頭水腫及視網(wǎng)膜脈絡(luò )膜炎的改變。X線(xiàn)拍片無(wú)骨質(zhì)破壞。但可見(jiàn)到致密陰影或眶腔擴大。在少數情況可發(fā)生骨質(zhì)改變,視神經(jīng)擴大,因而誤診為惡性腫瘤。眶靜脈造影往往不見(jiàn)靜脈行經(jīng)移位。超聲波檢查對假性瘤有定位意義。本病有自限性,發(fā)展到一定階段后腫塊纖維化,病變趨于穩定。病理切片檢查時(shí),見(jiàn)有不同程度的纖維組織增生,并有大量淋巴細胞及漿細胞浸潤,血管壁變厚,硬化及玻璃樣變性。

  從組織學(xué)方面,假瘤可分為六型:彌漫炎癥型,伴有大量淋巴細胞或漿細胞增生;慢性肉芽腫型,伴有眶脂肪壞死;硬化型,伴有膠原組織增生;慢性淚腺炎型,局部淋巴浸潤及淚腺管上皮增生;肌肉炎型,眼外肌肥大變性;脈管炎性、肉芽組織增生。嗜酸細胞浸潤。分型有利于提供治療參考依據。

  假性腫瘤應于真性腫瘤相鑒別,近年來(lái)由于臨床診斷方法和技術(shù)的進(jìn)步,對假瘤的診斷水平有很大的提高,其診斷要點(diǎn)是:

  1.早期發(fā)展較快,而一般真性腫瘤發(fā)展較慢。

  2.眼外肌易受累,故較早出現眼球運動(dòng)障礙及復視等。

  3.因肉芽增生壓迫,易造成眶內循環(huán)障礙,往往有結膜充血、水腫及眼疼。但眼底受壓現象很少。

  4.有自限性,晚期眼球突出會(huì )自動(dòng)停止,甚至因癜痕上收縮而下陷。

  5.X線(xiàn)拍片,僅少數可見(jiàn)眶腔擴大,常無(wú)骨質(zhì)破壞,多數有副鼻竇炎。有者可見(jiàn)眶內骨膜增厚,眶骨增生等現象。

  6.在B型超聲波圖及CT片上可見(jiàn)到增粗的眼外肌或無(wú)邊界的增殖性組織。假瘤或在肌錐內,或在肌錐外。

  7.有的假瘤在應用抗生素或激素類(lèi)藥物治療后癥狀減輕,眼球突出可有明顯好轉,甚至炎癥消退后眼球反而內陷,而真性腫瘤則沒(méi)有這種反應。因此臨床上一時(shí)難以鑒別真,假瘤時(shí),可應用上述藥物進(jìn)行試驗性治療。對假瘤來(lái)說(shuō)既是治療,也可用作鑒別診斷。

  8.對于實(shí)在難于做出鑒別診斷的病例,只有通過(guò)活組織檢查才能免于誤診。

  一般多采用廣譜抗生素合并皮質(zhì)類(lèi)固醇聯(lián)合治療,特別是以漿細胞為主者效果最好,早期病例往往可以獲得明顯緩解好轉。放射療法適用于以淋巴細胞為主的假瘤,早期當細胞結構尚未纖維化時(shí),能有一定效果。但晚期由于纖維組織增生,藥物及放射治療的效果都不明顯,眼球高度突出及/或視力出現嚴重障礙時(shí),可以考慮手術(shù)治療,但應慎重選擇施行,因為手術(shù)后仍有復發(fā)可能。
 

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