春水船如天上坐，

老年花似霧中看。

……

歡迎來(lái)到邵跑跑讀詩(shī)現場(chǎng)

今天賞析的詩(shī)句來(lái)自

唐代大詩(shī)人杜甫的《小寒食舟中作》

“霧里看花”聽(tīng)起來(lái)挺浪漫的有木有

實(shí)際上說(shuō)的是詩(shī)人年老體衰兩眼昏花了

那種模模糊糊看不清的感覺(jué)

其實(shí)是夢(mèng)魘般的恐懼

尤其是怎么治也治不好的時(shí)候……

以為自己老花了

卻怎么治也治不好

張阿姨今年快50歲了，4個(gè)月前，她發(fā)現自己的眼神不對勁了。

看東西老是模模糊糊的，時(shí)不時(shí)地還頭疼頭昏，腦袋發(fā)脹。到后來(lái)開(kāi)始視物重影，看什么都是兩個(gè)影子。張阿姨還以為自己眼睛老花了，也沒(méi)重視。

但病情很快就加重了，癥狀從最初一陣陣的出現到后來(lái)持續不斷，已經(jīng)嚴重影響日常生活。

張阿姨跑了當地許多家醫院、許多個(gè)科室，做了許多檢查，先后被診斷為“視神經(jīng)炎”和“左側橫竇乙狀竇血栓形成”。但是相應的治療并沒(méi)有讓她好起來(lái)。

病情比想象的更嚴重

不及時(shí)治療可能永久性失明

經(jīng)過(guò)幾番波折，張阿姨找到了邵逸夫醫院下沙院區腦血管病專(zhuān)病門(mén)診。

何旭東副主任醫師仔細詢(xún)問(wèn)病史、查體，看了當地醫院做的檢查和片子，認為事情沒(méi)那么簡(jiǎn)單。

而且主要問(wèn)題是在右側橫竇不起眼的位置存在重度狹窄，而不是前面多家醫院認為的左側的問(wèn)題，需要住院進(jìn)一步檢查和治療。

入院檢查顯示：

腰穿腦脊液壓力異常升高，大于450mmH2O（正常180mmH2O以下）

眼科檢查：雙側視乳頭明顯水腫，雙側眼球后壁變扁平，提示顱內壓力明顯增高。

頭顱核磁等檢查：排除血栓、腦積水及腫瘤等占位性病變。

這意味著(zhù)張阿姨的病情有點(diǎn)嚴重，不及時(shí)治療很可能導致雙眼永久性失明。

醫生很快為她安排了手術(shù)。術(shù)中檢查證實(shí)了何醫師的推斷。接下來(lái)，用一個(gè)特殊的球囊在狹窄處擴張后，再置入一個(gè)血管支架，靜脈竇狹窄的情況馬上就消失了。

第二天，張阿姨的視力也奇跡般地恢復了正常，復查腰穿腦脊液壓力降為160mmH2O，視乳頭水腫開(kāi)始消退。

靜脈竇及其狹窄、支架植入示意圖

眼底術(shù)前和術(shù)后第二天對比

（視乳頭水腫開(kāi)始消退，左側尤為明顯）

張阿姨得的到底是什么病？

原來(lái)，這是一種叫“特發(fā)性顱內高壓”的病，以前叫“假性腦瘤”。

因為會(huì )像顱內腫瘤樣引起顱內壓增高，但又不是真的長(cháng)腫瘤，所以叫“假性腦瘤”。

肥胖的中青年女性易中招

這種疾病好發(fā)于

青中年女性，尤其肥胖、育齡女性

看個(gè)數據對比就清楚了。

普通人群年發(fā)病率約0.5~2/10萬(wàn)

育齡婦女年發(fā)病率約12~20/10萬(wàn)

女性發(fā)病率是男性的10倍。

↓癥狀↓

頭痛、頭暈

背部疼痛、搏動(dòng)性耳鳴等

視物模糊或重影，

部分患者視力急劇下降，

如不及時(shí)治療可能導致永久性失明。

病因尚不明確

容易誤診、漏診

特發(fā)性顱內高壓目前病因尚不十分明確，但與靜脈竇狹窄的關(guān)系非常密切。

此處省略專(zhuān)業(yè)解釋800字……

總而言之，顱內壓增高和靜脈竇狹窄可互為因果，加速病情惡化。

但是非專(zhuān)科醫生往往對這兩者認識不足，此類(lèi)患者經(jīng)常會(huì )被漏診或誤診。邵逸夫醫院就曾診治過(guò)數例曾在省內多家三甲醫院就診但一直被誤診的患者。

貼心的醫生還特地附上了這種病的診斷標準↓↓

（摘自2018年歐洲頭痛聯(lián)盟指南）

特發(fā)性顱內高壓的診斷標準

A.視乳頭水腫

B.神經(jīng)系統查體正常（第六對顱神經(jīng)麻痹除外）

C.神經(jīng)影像：腦實(shí)質(zhì)正常（沒(méi)有腦積水、占位性病變、結構性損害或腦膜異常增強），除外靜脈竇血栓

D.腦脊液成分正常

E.腰穿壓力>250mmH2O

不伴視乳頭水腫的特發(fā)性顱內高壓的診斷標準

有上述的B~E項，再加上：

單側或雙側第六對顱神經(jīng)麻痹

這病該如何治療呢？

病情較輕的患者，可以通過(guò)減肥和藥物治療。

伴有視乳頭水腫、視力受損害，或藥物不敏感、不耐受的患者則要考慮手術(shù)治療。

以往多采用腦脊液分流術(shù)或視神經(jīng)鞘開(kāi)窗術(shù)，但并發(fā)癥和復發(fā)率較高。近幾年來(lái)發(fā)現，對合并有顱內靜脈竇狹窄的患者采用支架治療效果非常好，而且是微創(chuàng )手術(shù)，對身體影響小，住院時(shí)間短，整體治療費用也較低。