白內障是人眼晶狀體發(fā)生混濁，導致視力下降的一種疾病。其臨床表現為單眼或雙眼先后發(fā)病，視力進(jìn)行性減退。

除了視力下降，由于晶體皮質(zhì)混濁導致晶狀體不同部位屈光力不同，還可以出現眩光感，單眼復視，近視度數增加等表現。

導致白內障的原因是多種多樣的，如年齡、遺傳、局部營(yíng)養障礙、免疫與代謝異常、外傷、中毒、輻射等，都能引起晶狀體蛋白質(zhì)變性而發(fā)生混濁。

首先，來(lái)認識一下正常晶狀體是什么樣的。

透明晶狀體

既然發(fā)病原因是多種多樣的，那白內障的類(lèi)型自然就少不了，以下將要介紹的就是常見(jiàn)的幾類(lèi)白內障。

一、老年性白內障

又叫年齡相關(guān)性白內障，是人群中最為常見(jiàn)的，常見(jiàn)于50歲以上人群，隨著(zhù)年齡的增長(cháng)視力逐漸下降。

老年性白內障分為皮質(zhì)性混濁、核性混濁和后囊膜下混濁三種類(lèi)型。

1.皮質(zhì)性白內障

皮質(zhì)性白內障又是年齡相關(guān)性白內障中最常見(jiàn)的一種類(lèi)型，其特點(diǎn)是混濁自周邊部淺皮質(zhì)開(kāi)始，逐漸向中心部擴展，占據大部分皮質(zhì)區。

皮質(zhì)性白內障可分為4期：初發(fā)期、進(jìn)展期、成熟期和過(guò)熟期。

初發(fā)期：最早期的改變是在靠周邊部前后囊膜下，出現輻輪狀排列的透明水隙或水皰。

進(jìn)展期：混濁加重，厚度增加，因此也被稱(chēng)作膨脹期。主要癥狀為視力逐漸減退，有時(shí)伴有眩光感，偶有單眼復視者。

成熟期：晶狀體全部混濁，視力下降明顯。

過(guò)熟期：由于基質(zhì)大部分液化，某種基本成分的喪失，使晶狀體內容減少，前囊膜失去原有的張力而呈現松弛狀態(tài)。

2.核性白內障

核性白內障往往和核硬化并存，在晶狀體核混濁過(guò)程中可伴隨著(zhù)顏色的變化：淡黃色、琥珀色、棕褐色、甚至黑色，常伴有近視加深。

3.囊性白內障

是指以囊膜下淺皮質(zhì)混濁為主要特點(diǎn)的白內障類(lèi)型，呈棕色微細顆粒狀或淺杯形囊泡狀，發(fā)病年齡可偏年輕，視力影響較大。

二、先天性白內障

先天性白內障，顧名思義，即出生前后即可存在的先天遺傳或發(fā)育障礙的白內障，它是一種較常見(jiàn)的兒童眼病，是造成兒童失明和弱視的重要原因。

如果先天性白內障比較嚴重經(jīng)檢查有阻塞視力發(fā)育的可能，建議早期手術(shù)，讓患兒獲得清晰的視覺(jué)。

先天性繞核白內障

先天性混合性白內障

先天性全白內障

三、并發(fā)性白內障

由于眼部炎癥或退行性病變，使晶體營(yíng)養或代謝障礙而變混濁。常見(jiàn)于葡萄膜炎、視網(wǎng)膜色素變性等。

四、代謝性白內障

由于代謝障礙引起的晶狀體混濁，可嚴重影響視力。其發(fā)病年齡較早，且病程長(cháng)者發(fā)病率更高，常發(fā)生在后囊下，如糖尿病性白內障。

五、外傷性白內障

有明確外傷史，當銳性或者鈍性的力量作用到眼球或者晶體，可能導致晶體囊膜發(fā)生破裂或者晶體代謝紊亂，立即或者逐漸導致晶體發(fā)生混濁。另外電擊傷、放射線(xiàn)、微波等所致白內障也歸為此類(lèi)。

六、輻射性白內障

常見(jiàn)于接觸放射線(xiàn)的工作者和接受放射線(xiàn)治療者。

晶狀體赤道部囊膜下上皮細胞對電離輻射甚為敏感，受損傷的上皮細胞可產(chǎn)生顆粒樣物質(zhì)，在囊膜下自周邊部向中心遷移，特別在后極部尤為明顯。這種顆粒樣物質(zhì)的出現，大約需數月乃至數年的潛伏期。

對于白內障的治療，目前仍然沒(méi)有療效明確的藥物能阻礙或者逆轉白內障的進(jìn)展。手術(shù)治療是治療白內障的最基本、最有效的方法。