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屈光發(fā)育檔案的檢查結果怎么看?

2019-03-29 來(lái)源:視覺(jué)健康顧問(wèn)  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:對眼軸增長(cháng)的參考指標。眼球就像一個(gè)氣球,氣球內的壓力越大,氣球也會(huì )被“吹大”。所以我們還要測量眼壓水平。如果眼壓偏高的就容易出現“吹大”眼球導致眼軸變長(cháng)而近視的情況。眼壓高的需要密切觀(guān)察,甚至需要進(jìn)一步排除青光眼。

身高:近視的發(fā)展和孩子的身體發(fā)育(尤其身高)是基本一致的,身高增加的時(shí)候近視也常常增加,記錄身高的增長(cháng)可以參考近視的增長(cháng)。如果兒童處于“身高快速發(fā)育期”,可能眼軸也同時(shí)處于“快速發(fā)育期”也即“近視進(jìn)展期”,家長(cháng)要密切注意。

全矯驗光度數:兒童一般需要通過(guò)擴瞳驗光獲得,是一種對“遠視儲備”的檢查,在“儲備不足”或“剛好吃完儲備”時(shí)就是發(fā)現“近視苗頭”,同時(shí)也獲得了真實(shí)的屈光狀態(tài)(度數)。

角膜曲率:反映的是角膜表面的形狀。如果角膜曲率過(guò)大或變化過(guò)快則要考慮排除圓錐角膜。(有關(guān)圓錐角膜會(huì )在后面的博文中詳細講解。)

角膜曲率的平坦K大于46D時(shí)可以使用RGP,如大于46.4D則要考慮圓錐角膜,加做角膜地形圖;如角膜曲率逐年加大或出現斜軸散光變化更應警惕圓錐角膜。首選RGP。

角膜散光大于2.5D加做角膜地形圖。首選RGP。角膜曲率要定期測量和記錄,并觀(guān)察角膜曲率的變化。

眼軸:反映眼球的大小。眼軸越長(cháng)越近視。正常眼軸是23.5~24mm,每比正常長(cháng)1mm帶來(lái)300度近視,相反每比正常短1mm帶來(lái)300度遠視。如果眼軸增長(cháng)很快,比如一年的增長(cháng)超過(guò)0.5mm,符合條件的采用角膜塑形治療做第一選擇,可以讓眼軸增長(cháng)慢下來(lái)(但是仍然會(huì )繼續增長(cháng))。硬性高透氣性角膜接觸鏡(RGP)可作為第二選擇。如不能接受上述兩種方法的可以采用框鏡(但近視控制效果差些)。

眼壓:對眼軸增長(cháng)的參考指標。眼球就像一個(gè)氣球,氣球內的壓力越大,氣球也會(huì )被“吹大”。所以我們還要測量眼壓水平。如果眼壓偏高的就容易出現“吹大”眼球導致眼軸變長(cháng)而近視的情況。眼壓高的需要密切觀(guān)察,甚至需要進(jìn)一步排除青光眼。

注意特別注意的兩個(gè)問(wèn)題:

一、眼軸和角膜曲率的不同組合:

A、短眼軸+高角膜曲率形成的近視。

案例:

女,9歲,視力下降1年。

驗光:OD-2.50DS——1.0;OS-2.50DS——1.0。

這里我們看到雙眼表現為低度近視。

眼軸:OD:22.5mm;OS:22.5mm。

眼軸測量提示短眼軸,應該是遠視,與實(shí)際的近視情況矛盾。

角膜曲率:OD:49.5DOS:49.5D

角膜曲率過(guò)陡峭,不僅吃掉了短眼軸的遠視儲備,還形成了-2.50D的近視。

診斷:圓錐角膜高度可疑。

處理:需要定期跟蹤,尤其看角膜地形圖的變化。同時(shí)驗配RGP。

結論:短眼軸+高角膜曲率形成的近視,是高危圓錐角膜人群,要使用RGP治療。

B、長(cháng)眼軸+低角膜曲率形成的低度近視。

案例:

男,11歲,視力下降3年。

驗光:OD-2.75DS——1.0;OS-2.50DS——1.0。

這里我們看到雙眼表現為低度近視。

眼軸:OD:27mm;OS:27mm。

眼軸測量提示長(cháng)眼軸,比正常眼軸長(cháng)了3mm左右,按正常計算應該是900左右的近視,但驗光結果表現為低度近視。眼底檢查表現為高度近視眼底改變。

角膜曲率:OD:38.5DOS:38D

角膜曲率過(guò)平坦,與正常44D的角膜曲率相差約6D,會(huì )抵消因眼軸帶來(lái)的軸性近視600度,所以驗光結果表現為-2.75D近視。

診斷:高度近視眼底改變。

處理:平時(shí)避免劇烈運動(dòng),需要定期跟蹤,尤其跟蹤眼底變化,防止高度近視眼底并發(fā)癥,如視網(wǎng)膜周邊格柵樣變性、裂孔等。

結論:長(cháng)眼軸+低角膜曲率形成的低度近視,一般驗光不能發(fā)現其高度近視眼底的問(wèn)題,表面上看是一般普通的近視,卻與高度近視患者一樣存在視網(wǎng)膜并發(fā)癥的風(fēng)險。

C:從眼軸和眼壓的組合情況發(fā)現調節痙攣(假性近視)的情況。

案例:

女,11歲,近視3年,近3月視力下降明顯

驗光:OD-8.00DS——1.0;OS-8.25DS——1.0。

眼軸:OD:25.5mm;OS:25.5mm。

眼軸較正常稍長(cháng),約比正常長(cháng)1.5mm左右,應該帶來(lái)450度近視。

角膜曲率:OD:44.5D@18045D@90OS44D@18044.5D@90

角膜曲率比正常43~44多0.5~1D,應該帶來(lái)50~100度近視

這里我們把角膜曲率和眼軸的檢查數據大概組合測算后,發(fā)現該病案近視應該在-5.50D左右,但實(shí)際結果卻相差250度近視。

改托比卡胺為環(huán)戊通擴瞳驗光,結果為:OD-6.00DS——1.0;OS-6.25DS——1.0。

診斷:調節痙攣

處理:注意用眼衛生、雙面鏡(反轉拍)訓練

結論:我們知道影響近視的眼球形態(tài)因素除了角膜曲率和眼軸,另一個(gè)重要因素就是晶狀體。角膜曲率和眼軸檢查數據的組合可以大概判斷驗光結果,尤其可以參考有無(wú)調節因素的影響。

二、及時(shí)發(fā)現“近視的苗頭”

對照兒童不同年齡的正常屈光狀態(tài)表,可以知道兒童的“遠視儲備”情況,從而預見(jiàn)即將到來(lái)的近視而做好防控措置。具體內容在前面的博文“怎樣發(fā)現近視的苗頭”中有詳細的說(shuō)明。

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