一個(gè)90后糖尿病人
長(cháng)期接受治療
自認為血糖也控制得蠻好的
可是有一天
她發(fā)現兩只眼睛
視力下降得厲害
都看不清東西了
她把情況告訴主管醫生
醫生建議她到眼科檢查眼底
結果發(fā)現她的眼底已經(jīng)“變臟”了
糖尿病視網(wǎng)膜病變已進(jìn)展到第5期
雙眼視力也只剩0.02和光感
這是佛山市南海區人民醫院眼科主任邵東平近來(lái)遇到的一個(gè)病案,他說(shuō),糖尿病視網(wǎng)膜病變是常見(jiàn)的致盲性眼病,但是,一些糖尿病患者往往忽視或不知道其嚴重性,白白錯失治療良機。
所幸上面那位90后患者采取治療措施還不算太晚,邵東平主任為她做了系統的藥物和手術(shù)后,眼底干凈了許多,雙眼視力也漸漸恢復到0.6。
做完視網(wǎng)膜手術(shù)的眼底恢復情況。
邵東平主任介紹,糖尿病視網(wǎng)膜病變是因為血糖升高,對微小血管產(chǎn)生損害,這種損害是不知不覺(jué)中發(fā)生的,當患者感覺(jué)視力不行了,通常已經(jīng)相當嚴重了。這不像下肢潰爛的“糖尿病足”,是肉眼能看得到的。
根據國內標準,糖尿病眼病分為6期,醫生會(huì )根據不同的時(shí)期拿出治療方案:
第一期微血管瘤。
這個(gè)時(shí)期不用做特殊處理,控制好血糖和定期復診。
第二期出現棉絨斑。
就是眼底出現一些黃白色、毛茸茸的改變,這是視網(wǎng)膜缺血的表現,可做血管造影來(lái)確定是否有點(diǎn)狀的缺血,如果有則可考慮點(diǎn)狀激光治療或定期觀(guān)察。
第三期有硬性滲出。
不需要有創(chuàng )治療,要控制血糖,特別是關(guān)注糖化血紅蛋白的水平,口服一些預防糖尿病視網(wǎng)膜病變的藥物,
第四期出現不正常的血管。
這一期要根據造影情況做激光干預。
第五期出血。
這一期要根據出血量的大小來(lái)進(jìn)行激光、注射抗新生血管的藥物,消除新生血管和糖尿病的水腫,甚至手術(shù)治療。
第六期視網(wǎng)膜病變。
必須通過(guò)手術(shù)來(lái)治療了。
邵東平主任提醒,糖尿病眼病患者如果血糖沒(méi)有控制好,隨著(zhù)病程的延長(cháng),發(fā)展成糖尿病性視網(wǎng)膜病變的幾率會(huì )大大增加,致盲的幾率也越來(lái)越高,做手術(shù)效果也可能不佳。
相反,血糖水平(特別是糖化血紅蛋白水平)控制在理想狀態(tài),發(fā)展到糖尿病視網(wǎng)膜病變的幾率會(huì )大大減小。臨床上,可以見(jiàn)到一些血糖控制得比較好的病人,十幾二十年眼底狀況都很好。
邵東平主任還提醒大家,眼底檢查是預判糖尿病視網(wǎng)膜病變的一個(gè)重要途徑,因為視網(wǎng)膜血管是唯一能肉眼看到的活體微小血管。糖尿病病人眼底檢查,保留眼底資料很重要,定期復查更重要。
在沒(méi)有發(fā)現“糖網(wǎng)”的情況下
需要一年一次眼底檢查,
如果發(fā)現視網(wǎng)膜病變征兆
復查的時(shí)間就要縮短到半年
如出現棉絨斑、滲出
則復查時(shí)間要縮短為1~3個(gè)月
這需要醫生和患者充分
溝通、互動(dòng)和配合。
1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥36用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥54.5單藥治療 本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價(jià): ¥115本品配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥1401.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥6用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥238治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥65滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥111.用于單純飲食控制和/或運動(dòng)療法血糖水平未得到滿(mǎn)意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類(lèi)或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿(mǎn)意控制的2型糖尿病病人二線(xiàn)用藥。
健客價(jià): ¥10用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥74單獨使用本品,建議聯(lián)合飲食及運動(dòng)療法,達到控制非胰島素依賴(lài)型(2型)糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類(lèi)降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià): ¥37.5適用于2型糖尿病患者;用于運動(dòng),飲食、藥物控制不佳時(shí),使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià): ¥63血管擴張藥。有改善微循環(huán)作用。主要用于微循環(huán)障礙性疾病,如糖尿病引起的腎病,周?chē)窠?jīng)病,視網(wǎng)膜病,眼底病及缺血性腦血管病,也可用于高血壓病的輔助治療。
健客價(jià): ¥20本品配合飲食和運動(dòng)治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類(lèi)患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥104用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥61配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥44配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥65用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨使用時(shí)更能達到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥20血管擴張藥。有改善微循環(huán)作用。主要用于微循環(huán)障礙性疾病,如糖尿病引起的腎病,周?chē)窠?jīng)病,視網(wǎng)膜病,眼底病及缺血性腦血管病,也可用于高血壓病的輔助治療。
健客價(jià): ¥32捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥1701.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥10.8本品配合飲食和運動(dòng)治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類(lèi)患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥186用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨使用時(shí)更能達到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥19.5用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。
健客價(jià): ¥6