當眼睛進(jìn)行調節時(shí)，眼部各組織所出現的協(xié)調現象。調節時(shí)，睫狀肌收縮，晶體變凸，屈光度增加，使焦點(diǎn)落于視網(wǎng)膜上。

一、眼的三聯(lián)運動(dòng)和AC/A比值知識

眼的三聯(lián)運動(dòng)：當眼睛進(jìn)行調節時(shí)，眼部各組織所出現的協(xié)調現象。調節時(shí)，睫狀肌收縮，晶體變凸，屈光度增加，使焦點(diǎn)落于視網(wǎng)膜上。調節時(shí)，眼睛有內旋，增加輻輳量，隨著(zhù)瞳孔縮小，這樣會(huì )使焦點(diǎn)的深度上升，然后眼睛根據焦點(diǎn)的深度進(jìn)行調節量的控制，這樣眼睛才能看到清楚的近物體。

也可以說(shuō)成這樣：調節增大－>輻輳增大－>瞳孔變小－>焦點(diǎn)深度上升－>調節量控制。

其主要的作用是為增加神經(jīng)支配效益和同步協(xié)調性，它們之間關(guān)系有調節性輻輳AC與輻輳性調節CA，分別與它們所需的量這比，就是AC/A與CA/C。CA/C在臨床上使用較少，并未廣泛應用，在測試需要也較困難。

AC/A比：（accommodativeconvergencetoaccommodationratio）A表示為調節力，C表示為輻輳力。是調節性輻輳與引起該調節輻輳的調節之比。也就是在一定的調節力下，眼睛所要用的輻輳度去除于調節力。在臨床上作為診斷與處理眼視覺(jué)異常的重要依據。一般分為刺激性AC/A與反應性AC/A。我們日常使用的方法是以調節需求和所加上正鏡度數之和作為調節刺激，與所測試到調節性輻輳之比，就是所謂的刺激性AC/A比值。而反應性AC/A比值是真正的調節反應量，并不是調節刺激量，通常比調節刺激量小+0.25D～+0.50D。由于臨床上多用刺激性AC/A比值，最常用的是刺激性AC/A，所以我們以后的AC/A都是刺激性AC/A。正常的AC/A比為4△±2/D。（計算性與階陡性的平均值）

二、計算性AC/A比值公式：

通過(guò)對眼睛遠近眼位的測試，根據瞳距，眼調節非人為性干涉，所帶來(lái)的聚散功能數據，獲得的AC/A比值為計算性。計算性AC/A比值所要測試的值包括有“視遠眼位（5米）、視近眼位（0.4米）、瞳距（遠用瞳距）、視近距離”。

計算性AC/A比值公式：

nAC/A＝PD＋[（An－Ad）/（Dn－Dd）]

＝PD＋Fn×（An－Ad）

nPD：瞳距，單位為cm

nAn：視近時(shí)眼位值，單位為△;

nAd：視遠時(shí)眼位值，單位為△;

nDn：視近時(shí)的調節需求，單位為D;如是0.40米，那么就是1/0.40＝2.5D。

nDd：視遠時(shí)的調節需求，單位為D;一般情況下為0D。

nFn：視近距離，單位為米M;

也可以寫(xiě)成以下方式：

AC/A比值＝（視近距離輻輳要求－視遠時(shí)眼位＋視近時(shí)眼位）/視近物調節需求量

AC/A比值＝PD（CM）＋視近距離（M）×（視近時(shí)眼位－視遠時(shí)眼位）

或是＝PD（CM）＋（視近時(shí)眼位－視遠時(shí)眼位）/視近物調節需求量

n可采用任何兩個(gè)可視距離，通常采用5米和0.4米。

n所謂“近距輻輳要求”就是眼睛看一定距離的物體眼睛所需要的輻輳。

近距輻輳要求＝瞳距PD（cm）/近距離（m）＋0.027m

加上2.7cm是因為計算調節需求與輻輳需求各終止點(diǎn)是相差2.7cm。例如患者瞳距為64mm，當看一米時(shí)，輻輳要求＝6.4cm/（1m+0.027m）=6.23△。看0.4米時(shí)，輻輳要求＝6.4cm/（0.4m+0.027m）＝14.988△。

三、計算性AC/A比值優(yōu)缺點(diǎn)

1.計算性AC/A比值的優(yōu)點(diǎn)：

公式假定眼睛以作適當的遠矯正視力的最高度數的正鏡片（MPMVA），AC/A比值為線(xiàn)性的。也就是說(shuō)，計算性AC/A比值與眼睛調節所引發(fā)的輻輳改變值是線(xiàn)性。可以方便理解在不同調節值下所需要的輻輳值比例為固值。

非人為性對眼睛的調節進(jìn)行干涉。沒(méi)有附加其它度數來(lái)改變輻輳。

測試方法方便，可靠，真實(shí)。

2.計算性AC/A比值缺點(diǎn)：

看近測試眼位時(shí)，由于感知性集合的存在，所以測試出來(lái)的AC/A比值偏大點(diǎn)。

3.計算性AC/A比值一般情況

計算AC/A比值正常范圍：4△/1D～7△/1D。

瞳距的大小直接影響計算性AC/A的大小，瞳距越大，計算性AC/A比值越大。

計算性AC/A比值不能為零和負值。

四、“階梯性AC/A比值”公式：

在視近時(shí)，通過(guò)人為性的增加或減少球鏡，對眼睛聚散運動(dòng)的影響，獲得AC/A比值就是為階梯性。所獲得的AC/A比值只是在一個(gè)視近范疇內。

階梯性AC/A比值公式

nAC/A＝（An1－An2）/（Dn1－Dn2）

＝［An1－（Dn1±1.00DS）］/Fn

nAn1：視近時(shí)的眼位值1，單位為△;

nAn2：視近時(shí)的加上度數后眼位值2，單位為△;

nDn1：視近時(shí)的調節需求1，單位為D;一般情況下為0。

nDn2：視近時(shí)的調節需求2，單位為D;一般情況就是在原屈光度數±1.00DS。

nFn：視近距離，單位為米M;一般為0.4米。

階梯性AC/A比值公式也可以寫(xiě)成：

AC/A比值＝（視近眼位①－視近眼位②）/（①的調節刺激－②的調節刺激）

AC/A比值＝（視近眼位－已加上+1.00D時(shí)視近眼位）/D｛相同視近距離｝

本測試距離為視近距離，一般為0.4米。

五、階梯性AC/A比值的優(yōu)缺點(diǎn)

1.階梯性AC/A比值優(yōu)點(diǎn)：

在測試階梯性AC/A比值時(shí)，沒(méi)有感知性集合干涉。因為都是近距離測試，所以不存在感知性集合干涉。

階梯性AC/A比值更既有實(shí)用性。已知附加鏡作用程度。

在測試視近眼位后，人為性調節后可以馬上知道AC/A比值，不必經(jīng)過(guò)計算。

2.階梯性AC/A比值缺點(diǎn)：

焦深問(wèn)題，會(huì )對測試結果有影響。由于都是視近，亮度、瞳孔與距離影響階梯性AC/A比值十分明顯。

當患者有調節問(wèn)題時(shí)，所測試出的數據不可靠。

增加了一個(gè)測試過(guò)程，增加視覺(jué)檢查時(shí)間。

3.階梯性AC/A比值一般情況

階梯法通常測得較低的AC/A值，大于5/1的梯度法測量的AC/A值可認為偏高。

焦深（depthoffocus）可引起AC/A值偏低，尤其是使用低度的附加鏡片進(jìn)行測量時(shí)。

六、兩種AC/A比值的比較

1.由于計算性AC/A比值是測試遠近眼位，在測試近時(shí)，眼睛受近感性輻輳影響而變大，而階梯性AC/A比值都是在視近時(shí)測試的，兩數值可以抵消，所以“計算性AC/A比值”要比“階梯性AC/A比值”大。

2.計算AC/A值比階梯度AC/A值更可靠。雖然計算性AC/A比值大些，但沒(méi)有太多其它因素來(lái)影響，同一個(gè)人在不同地點(diǎn)多次測試下，計算性AC/A比值還比較一致，但階梯性影響因素多，精神、亮度、調節問(wèn)題等等都可以影響到階梯性AC/A比值。同一個(gè)人不同地點(diǎn)多次測試下，階梯性AC/A比值還是有點(diǎn)差別。

3.階梯性AC/A比值直接顯示附加鏡片對斜視角的影響，對以后更有實(shí)用性。附加鏡片在視覺(jué)訓練中常常用于改變斜視角的值，不管隱斜或顯斜。

七、AC/A比值與屈光矯正的關(guān)系

AC/A比值在視覺(jué)系統中是很重要的參考依據，與視覺(jué)問(wèn)題中的輻輳問(wèn)題有著(zhù)十分密切的關(guān)系，也在我們日常屈光不正矯正中，起著(zhù)很重要的地位，只是大家對AC/A比值的認識還是不夠，為了方便大家知道AC/A比值與屈光矯正的關(guān)系，下面的為大家出臺AC/A比值與屈光不正矯正參考方案，這些參考方案應該在沒(méi)有其它視覺(jué)問(wèn)題下，大致可以分為：

AC/A比值與近視的關(guān)系

n當眼位正位，AC/A比正常時(shí)，正常驗配。

n當眼位正位，AC/A比較大時(shí)，近視度數不應過(guò)深，應降低度數處理。

n當眼位正位，AC/A比較小時(shí)，近視度數可以加深，應提高度數處理。

n當有隱內斜，AC/A比正常時(shí)，近視度數可以低矯正。

n當有隱內斜，AC/A比較大時(shí)，近視度數可以矯正不足，應降低度數處理。

n當有隱內斜，AC/A比較小時(shí)，近視度數可以不變，但是要測試輻輳與調節情況，必要時(shí)用棱鏡處方。

n當有隱外斜，AC/A比正常時(shí)，近視度數可以過(guò)矯。

n當有隱外斜，AC/A比較大時(shí)，近視度數可以不變，但是要測試輻輳與調節情況，必要時(shí)用棱鏡處方。

n當有隱外斜，AC/A比較小時(shí)，近視度數可以過(guò)矯，應增加度數處理，必要時(shí)用棱鏡處方。

AC/A比值與遠視的關(guān)系

n當眼位正位，AC/A比正常時(shí)，遠視度數正常驗配

n當眼位正位，AC/A比較大時(shí)，遠視度數要大大加深，應加度數處理。

n當眼位正位，AC/A比較小時(shí)，遠視度數減少，應降低度數處理。

n當有隱內斜，AC/A比正常時(shí)，遠視度數過(guò)度矯正。

n當有隱內斜，AC/A比較大時(shí)，遠視度數過(guò)度矯正，應大大提高度數處理。

AC/A比值與遠視的關(guān)系

l當有隱內斜，AC/A比較小時(shí)，遠視度數可以不變。但是要測試輻輳與調節情況，必要時(shí)用棱鏡處方。

l當有隱外斜，AC/A比正常時(shí)，遠視度數可以低矯。

l當有隱外斜，AC/A比較大時(shí)，遠視度數可以不變。但是要測試輻輳與調節情況，必要時(shí)用棱鏡處方。

l當有隱外斜，AC/A比較小時(shí)，遠視度數可以大量的欠矯，應降低度數處理，必要時(shí)用棱鏡處方。