關于眼底病，不得不說的秘密

眼底病

常見的眼底病有哪些

臨床上常見的眼底病變有糖尿病視網膜病變、眼底視網膜血管阻塞、老年性黃斑變性以及視網膜裂孔及脫離等。

視網膜靜脈阻塞

視網膜靜脈阻塞是中老年人多見的眼底疾病，患者通常有高血壓、糖尿病、高血脂、高血粘度、吸煙、喝酒及疲勞焦慮等病史。發(fā)生該病時，患者大多突然感覺視物模糊、眼前黑影遮擋，沒有疼痛，不伴有眼紅等不適。視網膜靜脈阻塞的首要治療是控制全身性疾病，其次是遵醫(yī)囑根據病情以及參考眼科相關檢查如眼底熒光血管造影（FFA）、光學相干斷層掃描（OCT）等進行藥物包括抗VEGF藥物、激光甚至手術治療。要密切遵醫(yī)囑隨訪，防止病情反復以及惡化，一旦發(fā)生玻璃體出血或者新生血管性青光眼等并發(fā)癥，將會嚴重損害視力且治療非常棘手。

老年性黃斑變性

老年性黃斑變性，是一種與年齡相關的黃斑區(qū)的退行性病變，年齡越大，患病率越高，臨床上分為萎縮性和滲出性。黃斑是視網膜最為重要的區(qū)域，我們之所以具有1.0以上的視力和色覺就取決于黃斑的健康。老年性黃斑變性目前病因并不十分清楚，但年齡無疑是最為重要的相關因素。

發(fā)生黃斑變性后通常表現為視物模糊，特別是中央區(qū)視物不清且多伴有視物變形如物體扭曲、直線變彎曲等。如出現上述不適，建議您及早進行詳細眼底檢查以及與之相關的眼科特殊檢查如FFA/OCT等。既往該病無特效藥物治療，隨著醫(yī)學生物技術發(fā)展，“不治之癥”終于有了克星-抗VEGF，盡管目前該病并非萬能也并非對所有人有效。

視網膜裂孔及脫離

視網膜是眼球最內層的一層組織，類似于傳統(tǒng)照相機的底片，由內側的視網膜神經上皮和外層的視網膜色素上皮組成。當視網膜神經上皮層由于如下原因，如中、高度近視眼、自身退行性改變、外傷等出現破裂即形成視網膜裂孔，如果眼內的液體經過該裂孔進入視網膜神經上皮下導致神經上皮和色素上皮分離，即形成孔源性視網膜脫離。

典型的孔源性視網膜脫離往往會有先兆，比如眼前有黑影飄動、甚至閃光感（閉目下也能看到），特別是在運動眼球時更容易觀察到，如果遮擋對側眼時出現眼前某一個方向有暗區(qū)甚至該暗區(qū)隨著時間延長范圍逐漸擴大，則預示著視網膜脫離已經發(fā)生且脫離范圍在不斷擴大。一旦出現上述表現，建議大家及早就醫(yī)進行詳細的眼底檢查，同時避免過度運動特別是頭部運動，除不伴有脫離的視網膜裂孔能夠通過眼底視網膜激光治療外，視網膜脫離通常都需要手術來治療。預后與脫離時間長短以及脫離是否累及到黃斑區(qū)等因素有關。

糖尿病視網膜病變

糖尿病患者，如血糖控制不佳或者病程達到一定程度，眼底視網膜會出現一系列的微血管病變，進而引起眼底出血、滲出甚至增殖，造成視力下降。視力受損程度與糖尿病眼底病變的程度密切相關，而病變的程度又取決于您的血糖控制水平和糖尿病病程的長短。

有糖尿病病史的患者，一定要養(yǎng)成定期眼底檢查的良好習慣并且最好到醫(yī)院進行散大瞳孔檢查眼底。一旦出現增殖前期或增殖期糖尿病視網膜病變，首選眼底視網膜激光光凝治療，而當病變嚴重到有玻璃體出血甚至發(fā)生視網膜脫離，無法常規(guī)進行眼底視網膜激光時，則唯有玻璃體切割手術方能恢復一定視力，需要強調的是，一旦需要進行玻璃體切割手術，都屬于糖尿病視網膜病變晚期，往往效果差強人意，因此對糖尿病視網膜病變而言，最為關鍵的是預防其發(fā)生和減緩其發(fā)展。