青光眼可分為先天性青光眼、原發(fā)性青光眼、繼發(fā)性青光眼、混合型青光眼。其中，原發(fā)性青光眼又可分開(kāi)角型青光眼和閉角型青光眼，而所謂的青光眼性頭痛通常所指的是后者，并且非常常見(jiàn)。閉角型青光眼分為急性和慢性兩種，而兩類(lèi)疾病所引發(fā)的頭痛也有明顯差別。

青光眼除了眼壓升高出現(xiàn)的視力損害外，還有一個(gè)重要癥狀便是青光眼性頭痛。慢性閉角型青光眼產(chǎn)生的頭痛起病一般較緩慢，程度較輕，多位于病眼側(cè)額顳區(qū)，呈長(zhǎng)期持續(xù)性脹痛或鈍痛，頭痛與眼痛多同時(shí)存在。發(fā)病時(shí)常伴有視力下降、視物不清等癥狀。“有些病人在晚上發(fā)病時(shí)，可出現(xiàn)典型的‘虹視’現(xiàn)象，也就是患者在直視燈泡時(shí)會(huì)覺(jué)得燈泡旁有暈開(kāi)的彩色光影。”

此外，由于急性閉角型青光眼發(fā)病時(shí)前房狹窄或完全關(guān)閉，可表現(xiàn)為突然發(fā)作的劇烈眼脹頭痛、視力銳減、眼球堅(jiān)硬如石、結(jié)膜充血、惡心嘔吐等。由于發(fā)病時(shí)全身癥狀較重，因此易被誤診為胃腸炎、腦炎、神經(jīng)性頭痛等病變。但臨床上有部分患者對(duì)疼痛忍受性較強(qiáng)，僅表現(xiàn)為眼眶及眼部不適，或者眼部無(wú)任何癥狀，而轉(zhuǎn)移至前額、耳部、上頜竇、牙齒等部位疼痛。

“青光眼的診治并不難。最重要的是如果出現(xiàn)頭痛，應(yīng)考慮到青光眼的可能性。”王濤教授指出，在急性閉角型青光眼的先兆期，患者可出現(xiàn)與患眼同側(cè)的額部疼痛，多發(fā)生在傍晚時(shí)分。但由于癥狀短暫，休息后可自行緩解或消失，患者大多不會(huì)去就診，從而延誤治療。

同時(shí)，由于頭痛、惡心等癥狀往往重于眼病，患者往往首選神經(jīng)內(nèi)科或者消化科診治。而對(duì)醫(yī)生敘述病情時(shí)可能會(huì)只強(qiáng)調(diào)頭痛，而忽略了眼部的癥狀。倘若醫(yī)生也沒(méi)有追根究底問(wèn)清病史，便可誤認(rèn)為是腦血管或神經(jīng)系統(tǒng)病變，或因惡心、嘔吐等而誤認(rèn)為是胃腸道系統(tǒng)疾患而延誤診治，嚴(yán)重者可造成失明。