軟性隱形眼鏡的3種常見(jiàn)并發(fā)癥

2018-03-20 來(lái)源：梅醫生的視光工作室標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：隱形眼鏡屬于醫療器械，需要規范檢查驗配才能健康安全配戴。各位配戴者應該通過(guò)各種檢查確認適合自己的鏡片參數。

一、急性感染：

這是一個(gè)戴接觸鏡后急性感染的案例：女，34歲，戴軟性隱形眼鏡15年，因為出差時(shí)連續配戴了36小時(shí)，病人出現眼紅、癢、分泌物多的典型癥狀。

上瞼結膜充血（3級），不光滑（2級），角膜緣可見(jiàn)新生血管。

角膜中央環(huán)狀上皮脫落，染色深度2級，染色范圍3級。下方3條縱行條紋為淚膜破裂瞬間的表現。

眼表，包括角膜、結膜的急性微生物感染是配戴時(shí)隱形眼鏡的常見(jiàn)并發(fā)癥。出現時(shí)要立即停戴，并使用有效地抗感染眼液，必要時(shí)頻繁使用。如出現角膜上皮的損傷（如上皮脫落）時(shí)，加用上皮生長(cháng)因子類(lèi)藥物。治療到癥狀、體征消失，經(jīng)醫生檢查后才可繼續配戴。配戴者要注意，按隱形眼鏡的配戴類(lèi)型使用，不要超長(cháng)時(shí)間配戴，否則很容易出現此類(lèi)并發(fā)癥。

二、淚膜功能異常

本例女36歲，長(cháng)期配戴軟性隱形眼鏡12年。近期感覺(jué)眼干不適，容易眼疲勞。檢查發(fā)現瞼結膜輕度充血，角膜緣見(jiàn)新生血管。鼻側球結膜翼狀胬肉。

淚膜破裂時(shí)間（BUT）僅1秒，淚膜表面見(jiàn)多量油脂狀物。淚液分泌試驗5min4mm。

角膜上皮廣泛點(diǎn)狀輕度脫落。角膜上皮染色范圍4級，深度1級。

本例屬于長(cháng)期不當配戴隱形眼鏡，導致正常淚膜功能破壞。處理：停戴隱形眼鏡，使用人工淚液滴眼。治療40天后復查BUT5秒，因工作需要配戴角膜接觸鏡，改用RGP定期復查。至今3年，無(wú)異常。

三、巨乳頭性結膜炎（GPC）

巨乳頭性結膜炎是隱形眼鏡配戴并發(fā)癥中最常見(jiàn)的一種，一般說(shuō)來(lái)，直徑超過(guò)1mm的瞼結膜乳頭就叫做巨乳頭。主要由于長(cháng)期戴軟鏡隱形眼鏡后，一些淚液中的致敏性物質(zhì)（抗原：細菌蛋白質(zhì)、酶類(lèi)、代謝廢物等）吸入到鏡片材料中引起的結膜變態(tài)反應造成。

這是一個(gè)常常連續配戴軟鏡過(guò)夜的患者，不當配戴史20年，有的乳頭相互融合了。

一般的巨乳頭主要表現為乳頭直徑大于1mm，瞼結膜不光滑（3~4級）；結膜表面染色標準（3~4級）。遇到這樣的情況，程度輕的改用頻繁拋棄型（最好日拋型）隱形眼鏡，或高透氣性接觸鏡（RGP），縮短接觸鏡配戴時(shí)間。加強接觸鏡的護理，避免使用含有防腐劑等具有潛在抗原活性的護理液；嚴重的應該停止配戴軟鏡角膜接觸鏡。

這個(gè)的瞼結膜乳頭可謂“非常巨大”了。這樣的案例非常少見(jiàn)，見(jiàn)于合并春季卡他性過(guò)敏性結膜炎的隱形眼鏡配戴者，反應非常嚴重。

本博再次說(shuō)明隱形眼鏡屬于醫療器械，需要規范檢查驗配才能健康安全配戴。各位配戴者應該通過(guò)各種檢查確認適合自己的鏡片參數。