“哭臉征”就一定是配適過緊嗎？

2018-03-20 來源：梅醫(yī)生的視光工作室標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：“笑臉征”常常提示配適偏松，需要增加矢高處理；而“哭臉征”常常提示配適偏緊，需要減少矢高處理。

下圖是一位驗配師給13歲兒童試戴塑形兩天后的效果。試戴后次日晨檢查，鏡片活動，角膜1級點染。試戴右眼41.75，左眼42.00塑形后地形圖如圖1。驗配師認(rèn)為鏡片下方偏位，“哭臉”征，說明鏡片配適偏緊，向我咨詢?nèi)缃o放松AC0.5處理是否合適？

圖1試戴右眼41.75/-3/10.6，左眼42.00/-3/10.6

角膜曲率的測量結(jié)果為：右眼7.89/42.75*180，7.68/43.875*90；左眼7.86/42.875*180，7.64/44.125*90。再仔細(xì)對比其原始地形圖（圖2），就發(fā)現(xiàn)角膜散光集中于中央（頂點角膜散光，所以e值偏高），使用較平坦simk更平的AC是合理的。但給右眼41.75，左眼42.00，對比上述測量值是否又平坦得太多了？

按《硬性角膜接觸鏡驗配跟我學(xué)》一書中提到的從平坦K和e值計算試戴片AC的公式，：AC1=FK+（-3.465×e2-0.3396×e+0.26）+1.0，以右眼為例計算(FK取42.7，e值取平均值0.725計算)AC1應(yīng)為41.96。

雖然沒有看到熒光評估圖，但驗光師描述鏡片活動度1.5mm，邊翹合適，鏡片直徑合適。綜合考慮，我覺得還是配適偏松而不是偏緊造成。

圖2原始地形圖

于是，我們給右眼4200/-3/10.6、左眼4225/-3/10.6試戴看看，過夜試戴后地形圖如圖3.

圖3試戴右眼4200/-3/10.6、左眼4225/-3/10.6

定片按右眼4200、左眼4225，戴鏡4天復(fù)診，地形圖如圖4。鏡片定位改善。

圖4右眼4200、左眼4225，戴鏡4天

小結(jié)

“笑臉征”常常提示配適偏松，需要增加矢高處理；而“哭臉征”常常提示配適偏緊，需要減少矢高處理。但要注意，這里說的是“常常”而不是“一定”。我們臨床中遇到實際的患者還是需要根據(jù)原始地形圖和角膜曲率、e值等檢查結(jié)果綜合考慮，畢竟偏松的配適也會出現(xiàn)“哭臉征”的。本案如因為“哭臉征”而減少矢高做驗配的話，也許會更容易下方偏位。