白內障，做了手術(shù)，為啥還是看不清？

2018-02-21 來(lái)源：游醫生指北標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：白內障手術(shù)就是將老化的晶體摘除，裝入人工晶體，而目前的人工晶體并不完美，大部分產(chǎn)品沒(méi)有很好的調節能力，不能同時(shí)看遠和看近都清楚，因此如果保證了看遠處清楚，看近處就不清楚，就需要通過(guò)配鏡解決。

“白內障”這個(gè)詞相信大家都聽(tīng)過(guò)，這也是眼科最常見(jiàn)的疾病之一。一般隨著(zhù)年齡增長(cháng)，白內障發(fā)生幾率越大，研究表明65歲以上老人超過(guò)一半都患有白內障。

什么是白內障？

人眼中有個(gè)結構叫晶狀體，正常的情況下是無(wú)色透明的，主要起光線(xiàn)傳導和會(huì )聚作用。

光要經(jīng)過(guò)角膜、晶狀體、玻璃體再聚焦到眼底視網(wǎng)膜，這些結構都需要透明無(wú)色，才能保證我們清晰的看到東西。

當晶狀體的透明度降低或者顏色改變導致光學(xué)質(zhì)量下降，也就是發(fā)生了白內障。

發(fā)生了白內障，最常見(jiàn)的癥狀是視力下降、視物模糊，總覺(jué)得眼前好像蒙了一層霧、看不清楚，有時(shí)候還會(huì )覺(jué)得看東西重影。

早期白內障觀(guān)察就可以，很多人可能進(jìn)展緩慢。手術(shù)是目前唯一有效的治療方式，現在一般是把白內障患者矯正視力低于0.3列為手術(shù)指征。

有些對視覺(jué)要求更高的患者，覺(jué)得視力下降已經(jīng)影響生活質(zhì)量了也可以考慮更早進(jìn)行手術(shù)。

手術(shù)的大概步驟是將白內障通過(guò)超聲乳化后吸出，再裝入人工晶狀體即可。大部分患者術(shù)后視力都能恢復的不錯，但有時(shí)也會(huì )聽(tīng)到患者抱怨看不清楚。

為什么術(shù)后仍然看不清楚？

1.術(shù)后存在屈光不正

雖然在白內障手術(shù)前，會(huì )經(jīng)過(guò)詳細檢查和計算需要安裝的人工晶體的度數，但是目前的技術(shù)仍然無(wú)法實(shí)現完全與人眼度數相匹配，因此在術(shù)后很可能還會(huì )留有一些小的度數，尤其是散光的度數，很難通過(guò)人工晶體矯正。

因此，一般建議患者在術(shù)后3個(gè)月進(jìn)行詳細的驗光，根據需要進(jìn)行配鏡。這種術(shù)后的屈光不正，通過(guò)驗光配鏡就可以得到解決。

2.看遠或看近總有個(gè)不清楚

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，年輕時(shí)，晶狀體是有彈性的，當看不同距離的物體時(shí)，通過(guò)調節晶體的形狀可以改變聚焦，從而使得看遠處和近處的物體都清楚。隨著(zhù)年齡增長(cháng)，晶體彈性變差，調節能力下降。表現為40歲以后，很多人會(huì )出現老花，看近處不清楚。

白內障手術(shù)就是將老化的晶體摘除，裝入人工晶體，而目前的人工晶體并不完美，大部分產(chǎn)品沒(méi)有很好的調節能力，不能同時(shí)看遠和看近都清楚，因此如果保證了看遠處清楚，看近處就不清楚，就需要通過(guò)配鏡解決。

3.本身眼底有病變

有些患者就診的時(shí)候，白內障混濁非常厲害，無(wú)法看清眼底，這時(shí)就很難正確評估眼底的確切情況。

進(jìn)行了白內障手術(shù)后才發(fā)現合并有眼底病變，如黃斑病變等，因此即使手術(shù)很成功，但患者視力仍然不好，就需要根據眼底病變本身再做進(jìn)一步治療。

4.發(fā)生了后發(fā)障

有部分患者在術(shù)后一段時(shí)間可能會(huì )發(fā)生后囊膜混濁，即后發(fā)性白內障，簡(jiǎn)稱(chēng)后發(fā)障。這與目前白內障的手術(shù)方式有關(guān)系，因為術(shù)中常需要保留晶體的后囊膜來(lái)更好安裝人工晶體，而后囊膜上可能會(huì )殘留一點(diǎn)皮質(zhì)、內皮細胞等，隨著(zhù)時(shí)間推移，后囊膜逐漸變得混濁。

成人發(fā)生后發(fā)障的概率大約為30%-50%，兒童為100%。因此在術(shù)后一段時(shí)間，覺(jué)得看東西又越來(lái)越模糊，就應去醫院復查，如果確認是發(fā)生了后發(fā)障，通過(guò)簡(jiǎn)單的激光治療就可以恢復視力。

綜上所述，雖然手術(shù)是白內障目前唯一有效的治療方法，但不是做了手術(shù)就一定能獲得非常好的視力。有時(shí)候還需要驗光配鏡，有時(shí)候可能會(huì )發(fā)生后發(fā)障等，就需要患者在術(shù)后定期復查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)就診。

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