勿把角膜炎當(dāng)兒戲，化膿穿孔后果重

2017-02-15 來源：重慶愛爾眼科醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：角膜炎是由于角膜的防御能力減弱，外界或內(nèi)源性致病因素所引起的角膜組織炎癥的發(fā)生，統(tǒng)稱為角膜炎。如細(xì)菌、真菌、病毒、棘阿米巴等病原體引起的感染性角膜炎。

　　患者周先生今年64歲，然而他生命中的三分之一時(shí)間都在為角膜炎所困擾。周先生的左眼患有慢性角膜炎已經(jīng)二十余年了其間一直忍受著眼部疼痛、畏光、流淚等癥狀，雖然患者的臨床表現(xiàn)和在裂隙燈下角膜熒光素染色檢查時(shí)的結(jié)果均與角膜炎診斷相符，但二十年間一直未予確診是何種病因致病，常年聯(lián)合應(yīng)用廣譜抗生素和抗病毒藥物，病情反復(fù)，視力也每況愈下，另周先生痛苦萬分。

　　近日，周先生發(fā)現(xiàn)左眼出現(xiàn)了類似葡萄狀的球形突出物，急忙到同濟(jì)醫(yī)院眼科就診，經(jīng)眼科門診醫(yī)生檢查，發(fā)現(xiàn)其左眼角膜大片混濁，伴有深層新生血管，在鼻下方可見眼內(nèi)虹膜向外凸出，這正是角膜破潰溶解的表現(xiàn)，眼內(nèi)容物已嵌頓在溶解的角膜破孔處。發(fā)生了角膜穿孔的患眼，極易發(fā)生眼內(nèi)感染，可致全眼球萎縮繼而失明。

　　經(jīng)會(huì)診，確定患者的角膜溶解為免疫性的無菌性自溶解，可以進(jìn)行角膜移植手術(shù)治療。為了保住周先生仍有光感的患眼，畢燕龍教授決定緊急采取手術(shù)治療，而此時(shí)急診并沒有新鮮的角膜植片為患者進(jìn)行移植手術(shù)，故而畢教授和團(tuán)隊(duì)嘗試采用了新近國外文獻(xiàn)報(bào)道過的保存植片部分穿透性角膜移植術(shù)。患者在經(jīng)歷了術(shù)后三個(gè)月的危險(xiǎn)期隨訪后，終于轉(zhuǎn)危為安，保住了左眼的光明。

　　-科普小貼士角膜炎是由于角膜的防御能力減弱，外界或內(nèi)源性致病因素所引起的角膜組織炎癥的發(fā)生，統(tǒng)稱為角膜炎。如細(xì)菌、真菌、病毒、棘阿米巴等病原體引起的感染性角膜炎，自身免疫性全身疾病引起的免疫性角膜炎，眼球突出、瞼外翻、面神經(jīng)麻痹致角膜長期暴露所致的暴露性角膜炎等等。最常見的臨床癥狀是眼痛、畏光、流淚、眼瞼痙攣等，常常還伴有不同程度的視力下降。由于角膜的敏感程度非常高，故而患者常常十分痛苦。

　　角膜炎的臨床診斷并不難，但判斷病變是感染性還是非感染性對于指導(dǎo)后期治療非常重要。細(xì)菌性角膜炎最為常見，病情也多較危重，如果得不到有效的治療，可發(fā)生角膜潰瘍、穿孔，甚至眼內(nèi)感染，最終眼球萎縮；即使藥物能控制，也殘留廣泛的角膜瘢痕、角膜新生血管等后遺癥，眼中影響視力，甚至導(dǎo)致失明。故而對于角膜炎的診斷和治療萬萬不可小覷。